Показания для хирургического лечения

· Симптомы аортальной недостаточности независимо от функции левого желудочка

· Бессимптомные больные с дисфункцией левого желудочка

· Бессимптомные больные с выраженной ишемической болезнью сердца

· Наличие других клапанных поражений

· Увеличение конечного диастолического размера более 70 мм

· Увеличение конечного систолического размера более 50 (55) мм

· Увеличение индекса конечного диастолического объема более 150 мл/м²

Инфекционный эндокардит

Определение

Инфекционный эндокардит – воспаление эндокардиальной поверхности сердца, ведущее к нарушению функции и деструкции клапанного аппарата.

• Острый инфекционный эндокардит – от нескольких дней до 1-2 недель
• Подострый инфекционный эндокардит.

Этиология

• Стрептококки и стафилококки – 80% случаев.
• Другие: грам-негативные бактерии Haemophilus species, Actinobacillus actinimycetecomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae (HACEK)
• Грибы Candida, Aspergillus
• Риккетсии
• Хламидии и др.

Патогенез инфекционного эндокардита

Повреждение эндотелия

Оседание бактерий в области

небактериального тромбоэндокардита

Размножение бактерий

выработка декстрана и фибронектина

Образование вегетаций

Распространение инфекции в фиброзную ткань сердца

Деструкция

Пациенты высокого риска развития инфекционного эндокардита

• Протезы клапанов
• Инфекционный эндокардит в анамнезе
• Врожденные пороки сердца синего типа
• Пороки аортального клапана
• Митральный стеноз и митральная недостаточность
• Открытый артериальный проток
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Коарктация аорты