Агонисты имидазолиновых рецепторов

1. Клинические ситуации в пользу применения: сахарный диабет, метаболический синдром
2. Относительные противопоказания: тяжёлая хроническая сердечная недостаточность, АВ блокада II-III степеней.

Альфа-адреноблокаторы

1. Клинические ситуации в пользу применения: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, дислипопротеинемия
2. Абсолютные противопоказания: ортостатическая гипотония
3. Относительные противопоказания: хроническая сердечная недостаточность

Комбинированная терапия: рекомендации ESH, ESC (2003)

1. Диуретики + β-адреноблокаторы
2. Диуретики + ингибиторы АПФ (блокаторы рецепторов ангиотензина 2)
3. Блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда + β-адреноблокаторы
4. Блокаторы медленных кальциевых каналов + ингибиторы АПФ (блокаторы рецепторов ангиотензина 2)
5. Блокаторы медленных кальциевых каналов + Диуретики
6. α-адреноблокаторы + β-адреноблокаторы
7. Другие комбинации (включая агонисты имидазолиновых рецепторов).

Гипертонические кризы: дифференцированный подход к лечению

Гипертонический криз - внезапное повышение систолического и/или диастолического артериального давления, сопровождающееся признаками ухудшения

• мозгового или

• коронарного или

• почечного кровообращения, а также

• вегетативной симптоматикой

Гипертонический криз может развиться

• У нелеченных больных (как первое проявление болезни)

• У больных, не получающих адекватного лечения

• При резком прекращении приема антигипертензивных средств

Органы-мишени при гипертоническом кризе

• Сердце – острая левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда

• Мозг – энцефалопатия, мозговой инсульт

• Почки – острая почечная недостаточность

• Сосуды – расслоение аорты, разрывы малых артерий

Кризы

• С точки зрения определения тактики лечения и прогноза наиболее рациональным является разделение кризов на неосложнённый (не угрожающий жизни) и осложнённый (жизнеугрожающий).

Date: 2015-07-24; view: 330; Нарушение авторских прав