Учреждения и услуги для пожилых и престарелых людей

Современные демографические данные неукоснительно свидетельствуют о росте числа

пожилых и престарелых людей. Например, по данным американских исследований, число людей

пожилого возраста в США в 1900 году составляло 4% населения. К 1980 году число лиц старше 65

лет удвоилось и превысило 25 миллионов человек. По прогнозам авторов к 2020 году старых аме-

риканцев будет уже более 50 миллионов человек, что составит 17,3% населения. Аналогичные

данные можно привести и по другим промышленно развитым странам.

Распространено мнение, что наиболее существенным фактором старения населения явля-

ется снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. Однако многие авторы видят

главную роль в этом процессе в снижении уровня рождаемости.

К проблеме старости специалисты подходят также с разных точек зрения: хронологиче-

ской, социальной, биологической, физической, функциональной и др. В США традиционно воз-

раст в 65 лет считается точкой отсчета. Однако эта цифра отнюдь не может применяться в качест-

ве универсального мерила, поскольку не только в США, но и во многих странах меняется возраст

ухода на пенсию. К тому же, как не раз отмечалось выше, досрочный уход на пенсию стал весьма

обычным явлением.

Очевидно, что лица старшего возраста не могут рассматриваться как однородная группа.

Американские ученые считают, что в ней можно выделить четыре подгруппы:

1. пожилые люди – 55 – 64 года;

65

2. старые люди – 65 – 74 года;

3. очень старые люди – 75 – 84 года;

4. престарелые люди – 85 лет и выше.

Основные проблемы указанных групп людей связаны со здоровьем, материальным поло-

жением, занятостью и жильем. Вполне естественно, что с ростом их числа, особенно старых и

престарелых, возрастает необходимость их медицинского и социального обслуживания. Это соз-

дает серьезную проблему для «государства всеобщего благосостояния». Хотя некоторые эксперты

утверждают, что расходы на заботу о пожилых людях растут не в результате увеличения этой доли

группы среди населения, а вследствие общего удорожания медицинского и социального обслужи-

вания на душу населения.

Основные системы по оказанию наиболее важных видов услуг пожилым и престарелым

людям получили название «формальных» и «неформальных». К формальным услугам относятся

государственные, благотворительные, частные учреждения и агентства, а к неформальным – чле-

ны семьи, друзья и соседи. Характерная особенность оказания формальных услуг в развитых за-

падных странах и США в том, что они оказываются по месту жительства пожилых и престарелых

людей.

Так, в 1992 году парламент Швеции принял решение об осуществлении национальной про-

граммы помощи пожилым людям, по которой вся ответственность по целому ряду аспектов, в том

числе и расходы по стационарному и полустационарному обслуживанию и по организации специ-

ального жилья ложится на местные органы власти. Социальные работники в Великобритании в

настоящее время также стараются внедрять различные направления работы с пожилыми людьми

по месту их проживания. В США в 70-е гг. были выделены дотации на осуществление исследова-

тельских программ для престарелых, включая организацию дневных центров по уходу. Смысл

эксперимента состоял в том, чтобы изыскать более дешевые альтернативы уходу на дому.

В Великобритании, где центры дневного ухода за престарелыми лицами появились в 60-х

гг., в основу их организации была положена более гибкая концепция, а ожидаемые результаты не

связывались с материальной стороной дела. Они были созданы для расширения объема услуг в

рамках общины. К 1980 г. было открыто уже 617 центров дневного ухода, что позволило облег-

чить изолированность старых и одиноких людей. Обычно в таких центрах есть кафе, парикмахер-

ская, мастерские, работают в них и сотрудники, которые помогают продолжить образование.

Центры дневного ухода в США, хоть и опирались на британскую модель, имели принци-

пиальные отличия. Предполагалось разделить медицинскую и социальную сторону долговремен-

ного ухода. То есть в них обслуживались пожилые люди, которые нуждались в уходе в дневное

время, но не нуждались стационарном уходе. В такие услуги, наряду с прочими, включались орга-

низация питания, личный уход, отдых, учеба, восстановление физических и профессиональных

способностей и медицинское обслуживание. В последние десятилетия в Америке много усилий

было направлено на увеличение числа центров дневного ухода и увязывание их в единую сеть ус-

луг в рамках общины.

В настоящее время, кроме центров дневного ухода, в зарубежных странах существуют уч-

реждения, которые предлагают не только временное, но постоянное проживание.

Например, в Швеции, это дома для пожилых с широким спектром услуг по уходу и лече-

нию лиц, не желающих проживать дома. Одним из принципов обслуживания пожилых в этой

стране является принцип свободы выбора, в частности сохранение за пожилыми людьми права на

свободу выбора жилья. Если человек хочет жить у себя дома он должен иметь такое право, даже

если при этом возрастает потребность в получении помощи. Люди, которые очень нуждаются в

уходе и не желают (или не способны) жить в обычных домашних условиях, должны иметь воз-

можность выбрать проживание в «особых условиях». Дома для пожилых – это традиционная фор-

ма услуг, и многие пожилые по-прежнему отдают ей предпочтение в Швеции.

В Великобритании временное или постоянное проживание предлагают пансионаты, боль-

шинство из которых предназначено для пожилых, не имеющих семей и за которыми родственники

не имеют возможности ухаживать.

В конце 60-х гг. в Швеции были построены первые, так называемые «дома сервиса». По

замыслу их создателей в такие заведения пенсионеры могли бы переезжать еще в дееспособном

возрасте и по мере возникновения необходимости получать в возрастающем объеме помощь и ле-

чение. Однако, развитие событий пошло несколько по-иному. Расширение сферы услуг на дому, а

66

также улучшение жилищных условий в целом привели к тому, что все большее число людей

предпочитало оставаться дома как можно дольше. Поэтому просьба о переезде в «дом сервиса»

поступает, как правило, уже тогда, когда потребность в уходе значительно возрастает.

«Дом сервиса» представляет собой квартиры, в которых группа пожилых вне зависимости

от родства проживают совместно. В этих квартирах или в непосредственной близости находится

персонал, который круглосуточно может предоставлять помощь. Групповое проживание возникло

как элемент развития открытых форм лечения и ухода для лиц с психическими расстройствами

физическими заболеваниями, нарушениями двигательных функций, а также людей в состоянии

старческого маразма.

Формы организации таких квартир различны и зависят, в частности, от потребностей про-

живающих в лечении. В определенных случаях групповое проживание является временным реше-

нием, этапом в подготовке к абсолютно самостоятельному проживанию. В других случаях такие

квартиры становятся местом постоянного проживания.

Подобная форма ухода за пожилыми людьми имеется и в Великобритании. Там она назы-

вается «смягченные условия проживания». Предназначены такие условия для активных пожилых

лиц. На деле это группа небольших домов, квартир или коттеджей, где жильцы могут жить неза-

висимо. В случаях необходимости приходит опекун. Такими опекунами могут быть патронажные

работники, которые выступают как помощники, посредники между семьей и престарелым челове-

ком.

Заслуживают внимания приюты семейного типа для пожилых и престарелых лиц, прожи-

вающих вне семьи в США. Они получили большое распространение. Они могут быть различной

формы, но общие черты в них следующие:

1. помощь оказывается частным лицом, предоставляющим свой дом, но не являющимся род-

ственником;

2. за определенную плату пожилому человеку предоставляется комната, помощь в преодоле-

нии трудностей, защита, обеспечение лекарствами;

3. приют должен быть небольшим для создания теплой семейной атмосферы;

4. наблюдение и контроль попечительства осуществляется профессионалами из штата агент-

ства, которое руководит этой программой обслуживания пожилых лиц.

Из перечисленных элементов неизменным остается лишь первый, остальные же варьиру-

ются. Например, в одном приюте может 2-4 старика, а в другом – 10. Нет строгих критериев отбо-

ра лиц, оказывающих помощь. В некоторых штатах не предъявляется высоких требований для

подготовки персонала, другие же, напротив, уделяют обучению персонала большое внимание.

Частота контрольных визитов штатных работников также различна. Одни программы предлагают

еженедельный контроль, другие – ежемесячный.

Дома для престарелых людей семейного типа обслуживают, главным образом, три катего-

рии населения: психически больных, умственно отсталых, старых и больных людей. Такие учреж-

дения представляют собой нечто среднее между государственным приютом и семьей. Они предна-

значены для, тех, кто не может жить самостоятельно. Их преимущества по сравнению с государст-

венными приютами в том, что в них создается теплая семейная атмосфера, есть возможность ин-

дивидуального ухода, возможность общаться и поддерживать отношения с семьей. В них также

ниже стоимость услуг, чем в специализированных государственных приютах. К этим приютам

благожелательно относятся люди, проживающие рядом, чего нельзя сказать о других формах ор-

ганизации приютов.

Приюты семейного типа возникли в США в 1979 году по инициативе Министерства здра-

воохранения и социальных служб. С тех пор многие государственные органы работают по данной

программе.

Обычно в таких приютах работают женщины средних, имеющие высшее образование и

мотивами их деятельности являются: альтруизм, желание заботиться о ком-либо, бегство от оди-

ночества. Мотивом могут быть и деньги, но обычно эти люди долго не задерживаются на такой

трудной работе. Работающим женщинам платят из средств клиента (пенсии, пособия). Но, если у

клиента нет постоянного дохода, существуют другие формы оплаты, например, спонсорские вкла-

ды. В последние годы в США наметилась тенденция расширения категорий обслуживаемых в

приютах семейного типа, а также дифференциация этих приютов по категориям клиентов.

67

И все-таки, как было отмечено ранее, очень многие пожилые люди хотят жить дома. В рас-

сматриваемых странах развита социальная система помощи пожилым и престарелым на дому. Эта

система включает уход и лечение. Например, в Швеции после соответствующей проверки пожи-

лому человеку оказывается помощь в уборке, приготовлении пищи, личном уходе, покупке про-

дуктов. Лечение на дому осуществляется медицинскими сестрами, сиделками, врачами, работаю-

щими в определенной больнице или поликлинике, к которой «прикреплены» их пациенты.

Значительную часть потребностей пожилых людей в уходе и лечении обеспечивают их

родственники, оказывая помощь на неформальной и порой взаимной основе. В определенных слу-

чаях родственникам может выплачиваться компенсация от местных органов власти.

В заключении можно сказать, что вопрос об оказании услуг старикам в настоящее время и

в перспективе в развитых зарубежных странах будет заключаться в том, как сочетать формальный

и неформальный уход в домашних условиях, в общине и стационарах.

Date: 2015-07-23; view: 643; Нарушение авторских прав