По специальности 060105 Стоматология. Больной К., 18 лет, поступил в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость

Больной К., 18 лет, поступил в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость, резкую болезненность во рту, появление пятен и пузырей на коже, а также на наличие новообразования в области угла нижней челюсти справа.

Анамнез: 3 дня тому назад температура тела повысилась до 37,5⁰С, появилось общее недомогание, резкая головная боль. Принимал этазол и амидопирин. Через 2 дня состояние резко ухудшилось, температура достигла 40⁰ С, на коже и слизистой оболочке полости рта появились пузыри. Больного госпитализировали в инфекционную больницу, а затем в связи с крайне тяжелым состоянием был переведен в отделение интенсивной терапии. Новообразование в области угла нижней челюсти впервые появилось около 2 лет назад и характеризовалось медленным безболезненным ростом.

Объективно: больной адинамичен, вялый, сонливый. На коже лица, шеи, груди, спины, предплечий, голенях - пузыри размером 4-5 см, наполненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом.

На месте вскрывшихся пузырей - обширные эрозии. При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не увеличены, подвижные, безболезненные при пальпации. В области тела нижней челюсти справа, на 2 см впереди от ее угла, пальпируется плотное, округлой формы, спаянное с костью, безболезненное образование размером 1,5 х 1,5 см. Кожа над ним в цвете не изменена, не напряжена, свободно собирается в складку.

Открывание рта затруднено, на губах кровянистые корки и пузыри.

В полости рта много вязкой тягучей слюны с гнилостным запахом. На слизистой оболочке щек, губ, дна полости рта, на языке - пузыри и эрозивные поверхности с остатками стенок пузырей, кровоточащие, резко болезненные при дотрагивании.

Переходная складка в области тела нижней челюсти нормальной конфигурации.

½ 2 – ткани зуба разрушены до уровня десны, коронковая часть восстановлена пломбой, измененной в цвете, не восстанавливающей анатомическую форму. Перкуссия болезненная, зуб устойчив.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите дополнительные методы исследования.

3. Провести дифференциальный диагноз и поставить окончательный диагноз.

4. Наметить план лечения и реабилитационные мероприятия.