Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
По специальности 060105 Стоматология. Пациентка П., 46 лет, предъявляет жалобы на болезненность слизистой оболочки щек и языка при приеме раздражающей пищи
|
|
Пациентка П., 46 лет, предъявляет жалобы на болезненность слизистой оболочки щек и языка при приеме раздражающей пищи, на чувство жжения и металлический привкус во рту, припухлость щечной области справа.
Из анамнеза выяснено, что считает себя больной в течение года. Ранее беспокоило чувство сухости и стянутости в области дорзальной и боковых поверхностей языка. Припухлость в области щеки появилась около 8 лет назад, отмечает постепенное безболезненное увеличение ее в размерах. Пациентка страдает гипертонической болезнью II Б стадии в течение 5 лет, длительно принимает гипотензивные средства, которые часто меняет. Год назад была выявлена компенсированная форма сахарного диабета. Ортопедические зубные конструкции были изготовлены около 10 лет назад.
Объективно: лицо асимметрично за счет наличия в щечной области справа припухлости. Кожа над ней в цвете не изменена, в складку собирается. Пальпаторно определяется округлой формы опухолевидное образование: с относительно четкими границами размерами 5 х 4 см, мягкой, «тестоватой» консистенции, безболезненное, несколько подвижное, с кожей не спаянное. Кожный покров лица в норме. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, мягкой, эластичной консистенции, безболезненны при пальпации. Прикус ортогнатический.
Зубная формула:
| у | п | п | с | К | ф | ф | ф | ф | к | п | с | рt | у | ||
| п | к | л | к | к | к | к | п | П |
Протезы покрыты нитрид –титановым напылением. На жевательной поверхности всех металлических штампованных коронок на боковых зубах имеются участки нарушения покрытия. В придесневой части отмечается нарушение плотного прилегания краев коронок к шейкам зубов, образовавшиеся промежутки заполнены мягким зубным налетом и пищевыми остатками. В 7½ и 6½ зубах пломбы из серебряной амальгамы. Ткани пародонта интактны.
В дистальном отделе слизистой левой щеки, на спинке и боковой поверхности языка слева, при осмотре обнаруживаются 4 эрозии неправильной формы, полигональных очертаний, размером от 0,3 – 0,5 см до 0,4 – 0,7 см, покрытые фибринозным налетом. Кроме того, вокруг эрозий на гиперемированном и отечном основании видны отдельные пузырьки размером с булавочную головку, с плотной покрышкой и мелкие (d=1-2 мм) полигональные папулы беловато-серого цвета, опалесцирующего оттенка, группирующиеся в круги и линии. На слизистой оболочке левой щеки папулы, группируясь, образуют рисунок кружев. При флюоресцентном методе исследования папулезные элементы приобретают тусклое бело-голубоватое свечение. Отмечается положительный симптом Кебнера. При осмотре кожных покровов обнаруживаются скопления папул розовато-фиолетового цвета на сгибательных поверхностях верхних конечностей и в области поясницы.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите дополнительные методы исследования.
3. Провести дифференциальный диагноз и поставить окончательный диагноз.
4. Наметить план лечения и реабилитационные мероприятия.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
| СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
| Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г. |
Date: 2015-07-23; view: 436; Нарушение авторских прав