По специальности 060105 Стоматология. Больной С., 43 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях

Больной С., 43 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, затрудненное пережевывание пищи, кровоточивость десен, подвижность зубов, запах изо рта, эстетический недостаток, а также предъявляет жалобы на наличие новообразования на спинке носа.

Из анамнеза: зубы удалял в течении последних трех лет в следствии их подвижности. Последнее удаление зуба было произведено пять месяцев назад. Пять лет назад пациенту были изготовлены мостовидные протезы. Больной С. курит в течение длительного времени. Новообразование на спинке носа появилось полгода назад в виде овального узелка серовато-красноватого цвета. За последние 3 месяца стало увеличиваться в размерах, в центре узелка появилось углубление серого цвета. Месяц назад была проведена биопсия новообразования на спинке носа.

Объективно: конфигурация лица не изменена. На спинке носа располагается новообразование овальной формы размером 2 х 1,5 см в диаметре, покрытое по краям гиперемированой кожей. В центре новообразования имеется кратерообразное углубление глубиной до 0,5 см, выполненное тёмными роговидными массами. При пальпации новообразование плотной консистенции, без уплотнения в основании, безболезненное, спаянное с кожей спинки носа. Носогубные и подбородочная складки выражены умеренно. Нижняя треть лица не снижена. Открывание рта свободное. Со стороны ВНЧС патологии не выявлено. Регионарные лимфатические узлы овальной формы, не увеличены, подвижные, безболезненные, мягко-эластической консистенции. На слизистой щек в области углов рта обнаружены очаги белого цвета треугольной формы, верхушкой обращенные к молярам. Очаги с довольно четкими краями, не выступают над уровнем окружающих участков слизистой оболочки, располагаются на видимо неизмененной слизистой оболочке, не поддаются соскабливанию. Слизистая оболочка твердого неба выглядит белесоватой, резко отграничена по линии А от мягкого неба, слизистая которого гиперемирована, но безболезненна. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна. В области нижних фронтальных зубов имеются твердые и мягкие зубные отложения. Нижние фронтальные зубы веерообразно расходятся, между зубами имеются тремы. В области 5½ определяется пародонтальный карман глубиной 4 мм с гнойным отделяемым. Видимое оголение корней 6½ зуба на ½, остальных зубов на ¼. Все опорные металлические штампованные коронки короткие, не доходят до десны на 1-3 мм. Перкуссия зубов отрицательная. Результат гистологического исследования новообразования на спинке носа: гиперплазия эпидермиса с гиперкератозом, пролиферация клеточных элементов с глубоким инфильтративным ростом.

Прикус ортогнатический.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Какова причина заболевания слизистой, его прогноз.

3. Наметьте план лечения.