По специальности 060105 Стоматология. Больная Н., 23 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на общую слабость, тяжесть в голове, сухость слизистой оболочки рта

Больная Н., 23 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на общую слабость, тяжесть в голове, сухость слизистой оболочки рта, жгучую боль в деснах, кровоточивость, усиленное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, опухолевидное образование нижней губы, на отустствие зубов и нарушение функции жевания.

Анамнез: заболевание началось остро 2 дня назад, сопровождалось головной болью, повышением температуры до 38⁰. В раннем детском возрасте переболела ветряной оспой. Образование нижней губы появилось через несколько дней после рождения, которое медленно увеличивается в размерах в течение нескольких последних лет.

Объективно: кожный покров лица бледный с серым оттенком. Образование на нижней губе красно-вишнёвого цвета, занимает 1/2 нижней губы слева, при пальпации безболезненное, мягкой консистенции, с нечёткими границами, с положительным симптомом «наполнения». Регионарные лимфоузлы не увеличены, подвижны, безболезненны при пальпации. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, резко болезненна и кровоточит при прикосновении. Десневые сосочки некротизированы, грязно-серого цвета. Эпителий края десны и десневых сосочков помутнел, некротизировался, с трудом снимается тампоном.

В области é8 зуба имеется одиночная язва размером 1,5 x 2 см, расположена на отечном, резко гиперемированном основании. Края ее неровные, мягкие. Дно покрыто налетом серовато-зеленого цвета со зловонным гнилостным запахом. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Температура 37,8⁰.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите дополнительные методы исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз и поставьте окончательный диагноз.

4. Наметьте план лечения и реабилитационные мероприятия.