Задача 5. Вы ведете в стационаре больного с диагнозом: коклюш, типичный, среднетяжелая форма

Вы ведете в стационаре больного с диагнозом: коклюш, типичный, среднетяжелая форма.

Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге коклюша.

План обследования в стационаре.

Сроки проведения профилактических прививок против коклюша.

Возбудитель коклюша.

Дифференциальная диагностика коклюша.

1. Противоэпидемические мероприятия в очаге коклюша:

ü Изоляция больного на 14 дней.

ü Экстренное извещение в ГСЭН.

ü Карантин на контактных детей из организованных коллективов на 7 дней, наблюдать за появлением у них кашля.

ü Контактным не привитым, ослабленным детям целесообразно вводить антитоксический противококлюшный иммуноглобулин

ü Прививки против коклюша в очагах коклюшной инфекции не проводят.

План обследования в стационаре.

ü Бактериологический посев слизи с задней стенки глотки.

ü РПГА с коклюшным антигеном (т.к. ребенок не привит, достаточно однократного исследования и обнаружения диагностического титра 1:80).

ü Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ).

ü Анализ мочи.

ü Рентгенография органов грудной клетки.

ü Кал на яйца глистов.

ü Соскоб на острицы.

3. Сроки проведения профилактических прививок против коклюша. 3 месяца, три вакцинации с интервалом 1,5 мес. Первичная ревакцинация в 18 мес.

4.Возбудитель коклюша. В. Pertussis

5.Дифференциальная диагностика коклюша. ОРВИ, бронхиты, паракоклюш, хламидийная и микоплазменная инфекции.

Задача 6.

Мальчик 13 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 380С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Жаловался на боли в животе в области эпигастрия. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы. Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5-й день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован.

Состояние средней тяжести, температура тела - 390С. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. Обе околоушные железы увеличены. Пальпация в области эпигастрия болезненна, тошнота, периодически повторяющаяся рвота. По другим органам - без патологий.

Клинический анализ крови: Hb - 140 г\л, Эр - 4,3 × 1012 \л, Ц.п. - 0,95, Лейк - 8,2× 109 \л; п\я-3%, с\я- 63%, л- 21%, м-12, плазм.клетки - 1%, СОЭ- 8 мм\час.

Общий анализ мочи: удельный вес - 1020, белок - нет, глюкоза - нет, эритр - единицы, лейкоциты – 2-3 в п/з;

В посеве слизи из ротоглотки: патогенная микрофлора не обнаружена.