Обследование и ожидаемые результаты

1. Диспансерное наблюдение:

После выписки из стационара больной в течение 2-3 лет должен находиться под наблюдением участкового педиатра и невролога. В первые 2-4 недели после выписки продолжается лечение дегидратирующими препаратами (диакарб или мочегонные травы), сосудистыми и ноотропными средствами. На 6 месяцев ребенок освобождается от уроков физкультуры и на 12 месяцев - от занятий спортом. Необходим щадящий физический и психический режим. Не менее чем один раз в месяц проводятся осмотры невролога для выявления остаточных явлений, последствий менингита и их коррекции. Обращают внимание на обнаружение церебро-астенического синдрома, гипоталамо-гипофизарной недостаточности, органических нарушений (снижение зрения, слуха, параличи, парезы), судорожного синдрома и эндокринных расстройств (раннее половое созревание, ожирение, несахарный диабет).

2. Назовите основные клинические симптомы гнойного менингита.

Выраженные симптомы интоксикации: высокая температура до 38-400С, слабость, вялость, снижение аппетита. Менингиальный синдром. Общемозговые нарушения: различная степень нарушения сознания, судороги. Очаговая симптоматика: поражение ч.м.н., центральные параличи или парезы конечностей, пирамидные симптомы

3. Дифференциальная диагностика: с отеком головного мозга, абсцессом головного мозга, субдуральным выпотом.

4. Существуют ли специфические методы профилактики пневмококкового менингита? Да.

5. Обследование и ожидаемые результаты.

Исследование СМЖ: при макроскопии она мутная, белого, желтого, зеленого цвета, при небольшом цитозе может быть прозрачной, жидкость вытекает под повышенным давлением; при микроскопии - цитоз 3-4-х значный за счет нейтрофилов; повышен белок; положительные осадочные реакции Панди и Нонне - Аппельта, снижено содержание сахара и хлоридов.

Анализ периферической крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ (при гемофильном и синегнойном - лейкопения, анемия)

Экспресс диагностика этиологии менингита: бактериоскопия СМЖ и реакция латексной агглютинации (РЛА) или Ко-агглютинации с СМЖ для выявления в СМЖ менингококкового, гемофильного и пневмококкового антигенов

Бактериологический посев СМЖ и крови на флору

Осмотр глазного дна для оценки степени застойных явлений

Консультация ЛОР - врача и рентгенография придаточных пазух носа для выявления параменингеальных очагов

По показаниям (для дифференциальной диагностики с абсцессом мозга, субдуральной эмпиемой, выявления субдурального выпота) КТ или МРТ.

Date: 2015-07-23; view: 847; Нарушение авторских прав