Проведите обоснование диагноза

3. Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз?

Назначьте лечение.

Дифференциальный диагноз.

1.Диагноз: Коклюш типичный, тяжелая форма, осложненный кровоизлиянием в конъюнктиву правого глаза, ателектазом средней доли правого легкого.

2.Обоснование: контакт в семье с длительно кашляющим дедушкой, постепенное развитие болезни, появление на 7 день приступообразного кашля у ребенка до 28 раз в сутки, сопровождающегося рвотой, апноэ, результаты бактериологического исследования свидетельствуют о наличии коклюша типичного тяжелой формы.

3.Результаты обследования: Bordetellapertussis - при бактериологическом посеве слизи с задней стенки глотки; в анализе крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ; на рентгенограмме грудной клетки - эмфизема.

Лечение.

ü Госпитализация в инфекционный стационар (по возрасту и по тяжести).

ü Внутривенно струйно: глюкозо – энергетический комплекс, преднизолон, эуфиллин, лазикс, гентамицин

ü Внутримышечно: ампициллин, диазепам.

ü Внутрь: фенобарбитал, эуфиллин, синекод, амброксол.

ü Прогулки на свежем воздухе (при температуре воздуха до -10⁰)

5.Дифференцировать: спаракоклюшем, микоплазменной и хламидийной инфекцией, парагриппом.

Задача 4.

У ребенка 5 месяцев, не привитого, заболевание началось 1 неделю назад, когда появился температура 37,40 С, сухой кашель, легкий насморк. Врач вызван через 5 дней и поставил диагноз бронхит. Было назначено амбулаторное лечение, но эффекта не наблюдалось. Через неделю кашель стал приступообразный. Приступ заканчивается рвотой и отхождением вязкой тягучей мокроты. За сутки до 25-26 приступов, во время которых ребенок делает до 9 свистящих вдохов. Больной направлен в инфекционное отделение

При осмотре в стационаре ребенок раздражительный, капризный, бледен, лицо и веки пастозные. Легочный звук с коробочным оттенком над всеми полями легкого, влажные хрипы. Тахикардия умеренная (106 в минуту), одышка с задержкой дыхания до 15 – 20 секунд. Число приступов кашля до 28 в сутки, рвота в течение суток 3-4 раза. В зеве небольшая гиперемия слизистой. Увеличены шейные лимфатические узлы. Другой патологии нет.