Задача 1. Ребенку 4 года, болен в течение 2-х недель

Ребенку 4 года, болен в течение 2-х недель. Заболевание началось с покашливания, кашель усилился, стал навязчивым, через неделю кашель стал приступообразным. Температура все дни нормальная. Во время приступа кашля лицо краснеет, вены лица и шеи набухают. Приступы кашля заканчиваются отхождением вязкой мокроты. Количество приступов за сутки до 10. При осмотре больного: в межприступный период состояние не изменено, незначительная одутловатость лица, перкуторно - над легкими коробочный оттенок звука, при аускультации - жесткое дыхание. Сердце – без изменений, органы брюшной полости без особенностей.. Ребенок привит АКДС – вакциной – однократно в 3 мес, после чего отмечалась выраженная аллергическая реакция (сыпь, гипертермия), и в дальнейшем ребенок прививался АДС-М анатоксином. Дома в течение месяца кашляет старший брат больного.

Ваш диагноз.

Обоснование.

Назначить обследование.

4. Где будете лечить ребенка?

Лечение.

1.Диагноз: Коклюш, типичный, легкая форма.

2. Обоснование: На основании острого начала заболевания, усиления кашля, который стал навязчивым, через неделю кашель стал приступообразным, покраснения лица во время приступа кашля, набухания вен шеи, отхождения вязкой мокроты, данных объективного осмотра: незначительной одутловатости лица, перкуторно - над легкими коробочного оттенка звука, при аускультации - жесткого дыхания. Учитывая: периодичное развитие болезни, отсутствия первичного токсикоза и эффекта от лечения, появления на 7 день приступообразного кашля у ребенка до 10 раз в сутки, характерного вида лица во время приступа, контакта в семье с длительно кашляющим братом и нарушения в прививочном календаре свидетельствуют о наличии коклюша типичной легкой формы.