Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 10. Ребенок 10 месяцев поступил в стационар с жалобами матери на отеки на лице, конечностях, увеличение объема живота
|
|
Ребенок 10 месяцев поступил в стационар с жалобами матери на отеки на лице, конечностях, увеличение объема живота, отставание в физическом и психическом развитии. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения отмечается жидкий стул. Дважды лечился по поводу кишечной инфекции. Из кала патологические бактерии не высевались. При обследовании был обнаружен рахит II, подострое течение, период разгара, дефицитная анемия средней тяжести. Со стороны почек и сердца патологии не выявлено. В клиническом анализе крови: Нв - 73 г/л. В биохимическом анализе крови общий белок 40 г/л, Са++ - 1,9 ммоль/л, сывороточное железо 12 мкмоль/л, ОЖСС - 90 мкмоль/л. В копрограмме: стеаторея, умеренное повышение нейтрального жира и жирных кислот. Реакция трихлоруксусной кислоты с фильтратом кала - положительная (повышенное содержание плазменных белков в кале). R-исследование ЖКТ - отек кишечной стенки. Биопсия тонкого кишечника - признаки кишечной лимфангиэктазии.
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Причина развития основного заболевания
3. Характерные изменения в кишечнике при данном заболевании.
4. Назначьте питание.
5. Назначьте лечение.
Эталон ответа к задаче 10:
1. Диагноз: Основной: Экссудативная энтеропатия, первичная. Соп. диагноз: Рахит II, подострое течение, период разгара. Железодефицитная анемия средней тяжести.
2. Причиной развития первичной экссудативной энтеропатии является идиопатическая интерстициальная лимфангиэктазия.
3. Для первичной экссудативной энтеропатии характерными изменениями в кишечнике являются дилатация интестинальных и мезентериальных сосудов, потеря лимфы в кишечник.
4. Питание: кормить 5 раз по 200г.:
- первое кормление: кисломолочная адаптированная смесь;
- второе кормление гречневая или овсяная каша, соки, 1/2яичного желтка;
- третье кормление - овощной суп, овощное пюре, мясо, тертое яблоко;
- четвертое кормление кисломолочная адаптированная смесь, 50,0 творога;
- пятое кормление - кисломолочная адаптированная смесь.
5 Лечение:
- в/в капельно: растворы аминокислот по 10 мл/кг - 3-4 раза ежедневно или через день, альбумин по 10 мл/кг - 3-4 раза ежедневно или через день, глюконат Са 10% - 1,5мл в/в 7-10 дней.
- лечение рахита витамином D по 5 тыс. ед. в течение 30-45 дней,
- лечение анемии: Феррум-лек по 0,5 мл в/м 1 раз в день, 8 раз через день, затем внутрь по 3 мг/кг/сут. ежедневно до достижения показателя Нb 110 г/л.
- поливитамины.
Тема: «Дефицитные анемии»
Date: 2015-07-23; view: 2005; Нарушение авторских прав