Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 5. Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на рвоту, беспокойство, жидкий стул, отказ от еды
|
|
Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на рвоту, беспокойство, жидкий стул, отказ от еды.
Ребенок от первой беременности, родился при сроке гестации 36 нед в состоянии умеренной асфиксии. Масса тела при рождении 2100 г. Находится на искусственном вскармливании с одного месяца (адаптированные смеси «Малютка» и «Малыш»). С одного месяца участковый педиатр рекомендовал ребенку с целью профилактики рахита витамин Д по 1 капле масляного раствора ежедневно. Мать по совету подруги, у которой ребенок на первом году жизни болел рахитом, стала давать эргокальциферол по 10 кап в день.
При поступлении состояние ребенка тяжелое: сопорозное состояние, кожные покровы бледные с выраженной «мраморностыо», симптом «белого пятна», кожа и слизистые сухие, подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей дряблый, мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД —140/90 мм рт. ст. Дыхание в легких с жестковатым оттенком. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Стул жидкий. Масса тела 3500 г.
1. Ваш предположительный диагноз/
2. Какие диагностические исследования необходимы для ребенка?
3. Возможно ли лечение данного ребенка в амбулаторных условиях?
4. Какие изменения можно обнаружить на R-граммах трубчатых костей?
5. Какие органы подвержены поражению при данном заболевании?
Эталон ответа к задаче5:
1. Острый гипервитаминоз Д, период разгара.
2. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Определение уровня кальция, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови. Определение концентрационной и выделительной функции почек.
3. Лечение данного ребенка в амбулаторных условиях невозможно ввиду его тяжелого состояния.
4. На R-граммах трубчатых костей обнаруживается интенсивное отложение извести в эпифизарной зоне на фоне общего остеопороза.
5. При данном заболевании подвержены поражению почки (нефропатии: хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит, тубулопатии), сердечно-сосудистая система (от небольших функциональных нарушений до тяжелого миокардита, отмечается повышение АД), печень (повышение активности сывороточных трансаминаз, диспротеинемия, повышение в крови холестерола).
Date: 2015-07-23; view: 5065; Нарушение авторских прав