Задание. У больного К., 34 лет, при диспансерном обследовании по месту работы в анализах мочи была обнаружена протеинурия до 0,88 г/л

У больного К., 34 лет, при диспансерном обследовании по месту работы в анализах мочи была обнаружена протеинурия до 0,88 г/л, макрогематурия, лейкоциты- 7-8 в поле зрения.

Из анамнеза известно, что около 2-х лет назад после ангины была красная моча,

длительностью около недели. К врачу не обращался, продолжал работать. Цвет мочи впоследствии восстановился.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, пневмония, ангина.

Работает мастером на фабрике, профессиональных вредностей нет.

Курит 1 пачку в день, 10 лет.

Семейный анамнез- мать и отец здоровы.

При осмотре: больной астенического телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Лимфатические узлы не увеличены.Температура тела-36.6⁰ С.

При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Хрипы не выслушиваются. ЧД-16 в минуту.

Область сердца визуально не изменена. При пальпации сердца в ерхушечный толчок локализован в V межреберье- на 1 см кнутри от срединоключичной линии.

При перкуторном определении границ относительной тупости сердца:

правая- на 1 см латеральнее правого края грудины; левая- в cовпадает с верхушечным толчком; верхняя- III межреберье.

При аускультации сердца тоны сердца громкие, ритм правильный. ЧСС= Рs= 70- ударов в минуту. D=S АД 120/80 мм рт ст.

Пульс- удовлетворительного наполнения, ненапряжен, ритмичен. Пульсация на периферических артериях удовлетворительная.

При пальпации живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации.

Печень- не выступает из-под края реберной дуги.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет.

Клинический анализ крови: Нb- 120 г/л, эритроциты- 4.5х10¹², лейкоциты-7.2х10⁹ ,э-2%, п/я-1%, с/я-56%, моноциты-15%, лимфоциты- 26%, СОЭ-12 мм рт ст.

Общий анализ мочи: - относительная плотность -1,016, белок-0.99 г/л, эритроциты – 6-8 в поле зрения, лейкоциты - 4-5 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры.

Проба Зимницкого- дневной диурез 1200мл, ночной- 1460 мл, колебания отн. плотности от 1,005- до 1,016.

Проба Реберга- скорость клубочковой фильтрации- 80 мл/мин, канальцевая реабсорбция -98%

Задания:

1 Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз;

2 Какие ещё дополнительные исследования необходимо провести больному?

Date: 2015-07-23; view: 943; Нарушение авторских прав