Ситуационная задача № III – 125. Больная Н., 15 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей

Больная Н., 15 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.

Менструации с 15 лет, первые 4 мес регулярные (по 3-4дня, цикл 28 ней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь не ведет. Заболела 8 дней назад, когда после 2-месячного отсутствия менструаций появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. В следующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость, головокружение.

Общее состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 90 уд./мин. АД 95/50 мм рт.ст. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые. Больная пониженного питания, молочные железы развиты слабо. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

При осмотре наружных половых органов отмечается гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение на лобке - по женскому типу. Девственная плева не нарушена.

Ректальное исследование. Тело матки плотное, меньше нормальной величины, безболезненное, подвижно, находится в правильном положении. Соотношение между шейкой и телом матки 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются.

В ходе дифференциальной диагностики патологических изменений со стороны крови, половых органов не обнаружено.

ОАК: гем. - 55 г/л, эр. - 2,7х10¹²/л

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Как вы будете проводить дифференциальную диагностику?

3. Принципы лечения данной больной.

4. Показания к хирургическому гемостазу у девочек.

5. В чем заключается профилактика рецидивов ЮМК?

6. Прогноз.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»