Ситуационная задача № III – 113. Беременная В., 33 лет, обратилась 7.11

Беременная В., 33 лет, обратилась 7.11. в связи с отеками на нижних конечностях, головную боль и мелькание мушек перед глазами.

Последние менструации 13.02. В анамнезе три беременности, первая закончилась срочными родами без осложнений, вторая и третья искусственными абортами без осложнений, настоящая беременность четвертая. Шевеление плода впервые отметила 05.07. Месяц назад появились отеки на нижних конечностях, повысилось АД до 160/100 мм рт.ст. Проводилось стационарное лечение, после чего больная с улучшением выписана под наблюдение женской консультации. Два дня назад вновь появились отеки, головная боль.

Объективно. Жалуется на головную боль, мелькание мушек перед глазами. Кожа и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Отмечаются отеки ног и передней брюшной стенки. Пульс 80 в мин. АД на правой руке 170/100, на левой 160/100 мм.рт.ст.

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременности. ОЖ 102 см, ВДМ 37 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное 140 в мин., ритмичное, слева ниже пупка.

ОАК: гемогл. - 102 г/л, эр - 3,2х10¹²/л, цв пок. - 1,0, лейк. - 10,1х10⁹/л,

СОЭ 38 мм/час.

ОАМ: уд.вес - 1017, проз., белок - 4,33 г/л, л. - 6-8 в п/зр., эп.пл. - 2-4.

Вопросы:

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Выделите симптомы, характерные для данной патологии.

3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

4. Выберите акушерскую тактику.

5. Возможные исходы для матери и плода.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Date: 2015-07-22; view: 527; Нарушение авторских прав