Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача № III – 120. Больная М., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение температуры
Больная М., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение температуры, общую слабость, озноб. Последний аборт, произведенный 4 года назад, осложнился острым воспалением придатков матки, по поводу чего больная лечилась в стационаре. После этого неоднократно возникали обострения сальпингоофорита. Общее состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. АД -120/75 мм рт.ст. Температура тела - 38,8°С. Кожные покровы бледноватые. Язык сухой, обложен налетом. Тоны сердца ясные ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах. Отмечается напряжение прямых мышц живота и признаки раздражения брюшины. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище свободное. Шейка цилиндрической формы подвижна, болезненна при смещении, зев закрыт. Матка отдельно не определяется. В области придатков пальпируются эластичной консистенции образования без четких контуров, размерами примерно 10.0х8.0 см справа и 12.0х10.0 слева, резко болезненные, ограниченно подвижные. Своды с обеих сторон укорочены. Выделения гнойные. ОАК. эр. 3,8х1012/л, НЬ-128 г/л, лейкоциты - 18,0х109/л, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ- 32 мм/час. Экг. Ритм синусовый. ЧСС-110 в мин. Электрическая ось сердца не отклонена. Метаболические нарушения в миокарде желудочков. При пункции через задний свод влагалища из брюшной полости получен мутный выпот. Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз. 3. Оцените данные лабораторных исследований. 4. Тактика врача акушера- гинеколога в данной ситуации, показано ли оперативное вмешательство. 5. Назовите основные принципы лечения данного заболевания в послеоперационном периоде. 6. Прогноз для репродуктивной функции.
Date: 2015-07-22; view: 833; Нарушение авторских прав |