Ситуационная задача № III – 124. Больная И., 46 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей

Больная И., 46 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей.

Последние 2 года менструальный цикл нарушен: интервал между менструациями составляет 2-3 мес. Пятнадцать дней назад у больной после 2 мес отсутствия менструаций началось кровотечение, которое продолжается до настоящего времени.

Общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд./ мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 110/70 мм рт.ст. Больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы бледные. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Наружные половые органы развиты правильно, оволосенение на лобке - по женскому типу. Влагалище - рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев шейки матки закрыт. Тело матки находится в правильном положении, не увеличено, безболезненно при пальпации. Придатки матки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие, параметрии свободны. Выделения кровянистые, обильные.

Осуществлено диагностическое выскабливание слизистой полости матки в день поступления больной. Длина матки по зонду 8 см. Стенки матки гладкие, без деформации. Полученный обильный соскоб послан на гистологическое исследование. После диагностического выскабливания слизистой матки кровотечение прекратилось.

Результат гистологического исследования: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

ОАК.: у больной имеется анемия.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и наметьте тактику ведения больной.

2. Какие дополнительные исследования следует провести?

3. Как вы будете проводить дифференциальную диагностику?

4. Каковы ваши рекомендации для дальнейшего лечения?

5. Хирургические методы лечения.

6. Прогноз заболевания.