Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуационная задача № III – 80
|
|
Повторнородящая 25 лет, находится в отделении патологии беременных в течение 1 недели по поводу позднего гестоза. Предъявляет жалобы на отеки голеней и лица в течение 2-х недель. За время пребывания в стационаре положительной динамики нет. Отеки сохраняются, колебания АД в пределах 130/100; 140/100 мм.рт.ст. Общая прибавка в весе - 17.4 кг. Срок беременности 36 недель. Анамнез: первая беременность-3 года назад, осложнилась гестозом, в родах отмечалась слабость родовой деятельности. После родов не обследовалась. Внезапно появились резкие распирающие боли в животе.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, частота дыхания -16 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД - 150/100 и 160/105 мм. рт. ст., пульс - ПО уд. в 1 мин, ритмичный, слабого наполнения. Отеки голеней и лица. Матка в гипертонусе, болезненная при пальпации, асимметричная. Сердцебиение плода глухое, 110 уд. в мин, ритмичное. Из влагалища незначительные темные выделения.
Произведено экстренное кесарево сечение. Извлечен плод массой 2500 г, оценка по Апгар - 4 балла При осмотре матки обнаружены единичные кровоизлияния под висцеральной брюшиной. Ретроплацентарная гематома объемом до 500 мл. Матка сократилась. Общая кровопотеря 1200 мл. Во время операции восстановление ОЦК произведено коллоидами и кристаллоидами в объеме 2 л, гемотрансфузия - 300 мл свежецитратной крови. По окончании операции получено 30 мл мочи бурого цвета АД-140/100 мм.рт. ст., пульс -86 уд. в мин. Экстубирована. Через 2 часа после операции отмечены выделения в небольшом количестве жидкой крови из матки и операционного шва
Данные коагулограммы: тромбоциты - 100000 в 1 мл, тромбиновое время 35 сек, фибриноген -1,5 г/л, протромбиновый индекс - 70%.
Задание.
1 Сформулируйте диагноз
2 Укажите факторы риска по кровотечению.
3.Укажите ошибки врача.
4.Тактика ведения при сложившейся ситуации.
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Date: 2015-07-22; view: 462; Нарушение авторских прав