Ситуационная задача № III – 83

Женщина 35 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли через 7-10 минут в течение 1 часа. Также предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке. Из обменной карты установлено: состоит на учете в женской консультации с 8 недель беременности. Беременность первая. По дате последней менструации срок беременности -37 недель. В течение 7 лет лечилась от бесплодия. С 15 лет после перенесенной ангины страдает пороком сердца. Обследована. Беременность разрешено пролонгировать.

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 164 см, вес 75 кг. Прибавка за беременность- 10,5 кг Кожные покровы физиологической окраски, конституция-нормостеник. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 14 в минуту. АД-120/80 мм.рт.ст на обеих руках, пульс - 84 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения.При пальпации и перкуссии сердца - усиленный верхушечный толчок, расширение границ сердца влево. При аускультации сердца выслушивается ослабленный I тон и систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией.Печень не увеличена.Отеки голеней.

При наружном акушерском исследовании установлено: Размеры таза - 25-28-30-21 см ВДМ - 36 см, ОЖ - 94 см. Плод в продольном положении, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 136 уд.в мин. Схватки через 5-7 мин. по 25-30 сек., слабые.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал проходим для 1,5 поперечных пальцев. Плодный пузырь цел. Полость таза емкая.

Задание:

1.Сформулируйте диагноз.

2.Укажите группу и факторы риска.

3.Назовите ошибки врача женской консультации.

4.Составьте план ведения родов.

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение