Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Выбор антигипертензивного препарата
|
|
В настоящее время для начала лечения АГ ВНОК рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов:
1. Диуретики.
2. Бета-адреноблокаторы.
3. Блокаторы медленных кальциевых каналов.
4. Ингибиторы АПФ.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина 2.
6. Агонисты имидазолиновых рецепторов.
7. Альфа-адреноблокаторы.
Таблица 6
Показания и противопоказания для назначения антигипертензивных препаратов
| Класс препаратов | Показания | Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
| Тиазидные диуретики | Застойная СН, ИСАГ, АГ у пожилых | Подагра | Беременность, дислипидемия, |
| Петлевые диуретики | Почечная недостаточность, застойная СН | - | - |
| Блокаторы рецепторов альдостерона | Застойная СН, после ИМ | Гиперкалиемия Почечная недостаточность | - |
| Бета-адреноблокаторы | Стенокардия, после ИМ, застойная СН (начиная с малых доз), беременность, тахиаритмии. | АВ блокада 2-3 степеней | Атеросклероз периферических артерий, НТГ, бронхиальная астма, ХОБЛ * спортсмены и физически активные лица. |
| БМКК дигидропиридиновые | ИСАГ, АГ у пожилых, стенокардия, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз сонных артерий, беременность | - | Тахиаритмии, застойная СН |
| БМКК недигидропиридиновые | Стенокардия, атеросклероз сонных артерий, суправентрикулярная тахикардия | АВ блокада II-III ст. застойная сердечная недостаточность | - |
| Ингибиторы АПФ | Застойная СН, дисфункция ЛЖ, после ИМ, диабетическая нефропатия при СД 1 типа, протеинурия, недиабетическая нефропатия | Беременность, гиперкалиемия., Двусторонний стеноз почечных артерий | - |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 | Диабетическая нефропатия при СД 2 типа, диабетическая микроальбуминурия, протеинурия, гипертрофия ЛЖ, кашель, вызванный иАПФ | Беременность, гиперкалиемия., Двусторонний стеноз почечных артерий | - |
| Альфа-адрреноблокаторы | Доброкачественная гиперплазия простаты, Гиперлипидемия | Ортостатическая гипотония | Застойная СН |
| Агонисты имидазолиновых рецепторов | Метаболический синдром Сахарный диабет | - | Тяжелая сердечная недостаточность, АВ блокада II-III ст |
| НТГ – нарушение толерантности к глюкозе, СН – сердечная недостаточность, ЛЖ – левый желудочек, АВ – атрио-вентрикулярная, ИМ – инфаркт миокарда, ИСАГ – изолированная систолическая гипертония пожилых; БМКК – блокаторы медленных кальциевых каналов. |
В настоящее время можно придерживаться 2-х стратегий стартовой терапии АГ - монотерапии и низкодозовой комбинированной терапии. Монотерапия базируется на поиске оптимального для больного препарата и переходе на комбинированную терапию только в случае отсутствия эффекта последнего. Низкодозовая комбинированная терапия уже на старте лечения направлена на подбор эффективной комбинации препаратов с различным механизмом действия.
Date: 2015-07-02; view: 335; Нарушение авторских прав