Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лабораторно-инструментальное исследование
Обязательные исследования:
1. Общий анализ крови и мочи.
2. Содержание в плазме крови глюкозы (натощак).
3. Содержание в сыворотке крови общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, калия.
4. ЭКГ.
5. Исследование глазного дна.
6. Рентгенография грудной клетки.
7. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Дополнительные исследования:
1. Эхокардиография (ЭХО КГ).
2. УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий.
3. С – реактивный белок.
4. Анализ мочи на бактериурию, количественная оценка протеинурии.
5. Определение микроальбуминурии (обязательна при наличии сахарного диабета).
Углубленное исследование:
Осложненная АГ: оценка функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек.
Выявление вторичных форм АГ: исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; исследование катехоламинов и их метаболитов в суточной моче; УЗИ надпочечников, брюшная аортография; рентгеновская компьютерная (РКТ) или магнитно-резонансная томография надпочечников и мозга.
Характеристика лечебных мероприятий. Основная цель лечения АГ – снижение АД и уменьшение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них.
В соответствии с современными рекомендациями, целевым уровнем АД считается 140/90 мм рт. ст. и ниже у всех больных АГ.
При сочетании АГ с сахарным диабетом рекомендуется снижение АД ниже 130/80 мм рт. ст.
Непременным условием снижения АД до целевого уровня является хорошая субъективная переносимость больным сниженного давления.
При достижении целевых уровней АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения АД – до 110 мм рт. ст. систолического и - 70 мм рт. ст. диастолического АД.
Подходы к началу лечения у больных с различными степенями риска представлены на рис.1, 2, 3.
| Определить наличие других факторов риска, поражение органов–мишеней (особенно почек) и ассоциированных клинических состояний | ||||
| Начать мероприятия по изменению образа жизни и коррекции других факторов риска или заболеваний | ||||
| Оценить степень сердечно-сосудистого риска | ||||
| Очень высокий риск | Высокий риск | Умеренный риск | Низкий риск | |
| Начать лекарственную терапию | Начать лекарственную терапию | Контроль АД | Ежегодная оценка риска |
Рис. 1. Лица с высоким нормальным АД (АД 130-139/85-89 мм рт. ст.
при повторных измерениях)
| Определить наличие других факторов риска, поражение органов–мишеней (особенно почек) и ассоциированных клинических состояний | |||
| Начать мероприятия по изменению образа жизни и коррекции других факторов риска или заболеваний | |||
| Оценить степень сердечно-сосудистого риска | |||
| Очень высокий риск | Высокий риск | Умеренный риск | Низкий риск |
| Немедленно начать лекарственную терапию | Немедленно начать лекарственную терапию | Измерять АД и наблюдать за другими факторами риска не менее 3 месяцев | Измерять АД и наблюдать за другими факторами риска в течение 3-12 месяцев |
| САД > 140 или ДАД > 90 мм рт.ст. | САД < 140 или ДАД < 90 мм рт.ст. | САД > 140 или ДАД > 90 мм рт.ст. | САД < 140 или ДАД < 90 мм рт.ст. |
| Начать лек. терапию | Продолжить наблюдение | Начать лек. терапию | Продолжить наблюдение |
Рис. 2. Больные с АГ 1-й и 2-й степенями тяжести
| Немедленно начать лекарственную терапию |
| Определить наличие других факторов риска, поражение органов–мишеней (особенно почек) и ассоциированных клинических состояний |
| Добавить мероприятия по изменению образа жизни и коррекции других факторов риска или заболеваний |
Рис. 3. Больные АГ 3-й степени тяжести (АД >180 или ДАД >110 мм рт. ст.)
при повторных измерениях в течение нескольких дней
Date: 2015-07-02; view: 434; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |