Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Стадии гипертонической болезни
|
|
Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
Гипертоническая болезнь II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
Гипертоническая болезнь III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.
Степени артериальной гипертензии (уровни АД) представлены в таблице № 3. Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень может быть установлена в случае впервые диагностированной АГ и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.
Таблица 3
Определение и классификация уровней АД (мм рт. ст.)
| Категории АД | Систолическое АД | Диастолическое АД |
| Оптимальное АД Нормальное АД Высокое нормальное АД АГ 1-й степени тяжести (мягкая) АГ 2-й степени тяжести (умеренная) АГ 3-й степени тяжести (тяжелая) Изолированная систолическая гипертензия | < 120 120-129 130-139 140-159 160-179 > 180 > 140 | < 80 80-84 85-89 90-99 100-109 > 110 < 90 |
Критерии стратификации риска больных АГ представлены в таблице № 4.
Таблица 4
Критерии стратификации риска
| Факторы риска | Поражение органов-мишеней (ГБ 2 стадии) | Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (ГБ 3 стадии) |
| Основные - мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет - курение - дислипидемия ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл) или ХСЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин - Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет - Абдоминальное ожирение (окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин) - С-реактивный белок (> 1 мг/дл) дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ - Нарушение толерантности к глюкозе - Малоподвижный образ жизни - Повышение фибриногена | - Гипертрофия левого желудочка ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; _оль_льское произведение > 2440 мм х мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50% - УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки - Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин - Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/_оль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/_оль) для женщин | - Церебро-васкулярное заболевание Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Преходящее нарушение мозгового кровообращения - Заболевание сердца Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность - Заболевание почек Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин Протеинурия (>300 мг/сут) - Заболевание периферических артерий Расслаивающая аневризма аорты Симптомное поражение периферических артерий - гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты Отек соска зрительного нерва |
| Сахарный диабет Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл) Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл) |
Стратификация риска больных с АГ представлена в таблице № 5.
Таблица 5
Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений
у больных с АГ для определения прогноза и тактики лечения
| Другие факторы риска (ФР) | Категория АД (уровень АД без приема антигипертензивных препаратов) мм рт.ст. | |||
| Высокое нормальное 130-139/85-89 | АГ 1-й степени 140-159/90-99 | АГ 2-й степени 160-179/100-109 | АГ 3-й степени > 180/110 | |
| Нет | Низкий Риск | Умеренный Риск | Высокий риск | |
| 1-2 ФР | Низкий риск | Умеренный Риск | Умеренный риск | Очень высокий риск |
| 3 ФР или поражение органов–мишеней или СД | Высокий Риск | Высокий Риск | Высокий Риск | Очень высокий риск |
| Ассоциированные клинические состояния | Очень высокий риск | Очень высокий риск | Очень высокий риск | Очень высокий риск |
Date: 2015-07-02; view: 519; Нарушение авторских прав