Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лекарственное лечение
|
|
При умеренно выраженной ХСН и синусовом ритме:
1. Ингибиторы АПФ (каптоприл 6,25-75 мг/сутки, эналаприл 2,5-20 мг/сутки, периндоприл 2-4 мг/сутки) с титрованием дозы каждые 7 дней под контролем АД.
2. При наличии отёков – диуретики (гидрохлоротиазид 50-100 мг/сутки, фуросемид 20-200 мг/сутки).
3. При наличии тахикардии и отсутствии противопоказаний – БАБ: бисопролол 1,25 мг (начальная доза) до 10 мг (максимальная доза) в сутки, карведилол 3,125 мг 2 раза (начальная доза) до 25 мг 2 раза (максимальная доза) в сутки, метопролола сукцинат 12,5 мг (начальная доза) до 100 мг (максимальная доза) в сутки.
4. При наличии гипокалиемии – спиронолактон 12,5-25 мг/сутки.
5. При низкой фракции выброса по ЭхоКГ (30% и менее) – сердечные гликозиды (дигоксин 0,125 – 0,5 мг/сутки) (осторожно при ИБС!).
6. При желудочковых нарушениях ритма сердца – антиаритмики (амиодарон 200 мг/сутки).
Рассмотреть вопросы лечения основного заболевания (ИБС, ревматизм и др.).
При умеренно выраженной ХСН и фибрилляции предсердий:
1. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл).
2. Сердечные гликозиды (дигоксин) – при тахиаритмии.
3. При наличии отёков – диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид).
4. При наличии тахикардии и отсутствии противопоказаний – бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, метопролола сукцинат).
5. При наличии жажды, отёков, гипокалиемии – спиронолактон.
6. При желудочковых нарушениях ритма сердца – антиаритмики (амиодарон).
Рассмотреть вопросы лечения основного заболевания (ИБС, ревматизм и др.).
При выраженной ХСН и синусовом ритме:
1. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл).
2. Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид).
3. При рефрактерных отёках – диакарб, глюкокортикостероиды, пункции (плевральная, перикардиальная или брюшная), изолированная ультрафильтрация (при возможности), введение 5% раствора альбумина в вену капельно.
4. При наличии тахикардии и отсутствии противопоказаний – БАБ (бисопролол, карведилол, метопролол).
5. Спиронолактон.
6. При низкой фракции выброса по ЭхоКГ (30% и менее) – сердечные гликозиды (дигоксин).
7. При желудочковых нарушениях ритма сердца – антиаритмики (амиодарон).
Рассмотреть вопросы лечения основного заболевания (ИБС, ревматизм и др.).
При выраженной ХСН и фибрилляции предсердий:
1. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл).
2. Сердечные гликозиды (дигоксин).
3. Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид).
4. При наличии тахикардии и отсутствии противопоказаний – бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, метопролол).
5. Спиронолактон.
6. При рефрактерных отёках – диакарб, глюкокортикостероиды, пункции (плевральная, перикардиальная или брюшная), изолированная ультрафильтрация (при возможности), введение 5% раствора альбумина 50-100 мл в вену капельно.
7. При желудочковых нарушениях ритма сердца – антиаритмики (амиодарон).
Рассмотреть вопросы лечения основного заболевания (ИБС, ревматизм и др.).
Показания к госпитализации:
1. Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
2. Утяжеление состояния больных (увеличение стадии или функционального класса хронической сердечной недостаточности).
3. Неэффективность амбулаторного лечения.
Date: 2015-07-02; view: 405; Нарушение авторских прав