Основы психоанализа

Психоанализ начался с лечения больных гипнозом. В 1881 г. Анна О., нецротичная молодая женщина, у которой обнаружива­лись множественные зрительные и моторные нарушения, а также расстройства сознания, прошла курс лечения у венского терапев­та Иосифа Брейера. Он наблюдал исчезновение патологических симптомов, когда больная вербализировала их под гипнозом. Фрейд пользовался этим методом вместе с Брейером, и они опи­сали полученные результаты в 1895 г. в «Исследовании истерии». Они объяснили истерию как результат травматизирующих ощу­щений, сексуальных по своей природе и связанных с повышенным аффектом, который был отделен от сознания и выразился в зама-

скированной форме в различных симптомах. Фрейд в конечном счете отказался вводить своих больных в гипнотический транс; вместо этого он заставлял их ложиться на кушетку и с закрыты­ми глазами концентрироваться на событиях прошлого, имеющих связь с наблюдавшимися у них в настоящее время патологически­ми проявлениями. Этот метод концентрации в конце концов стал методом свободных ассоциаций. Фрейд инструктировал своих бо­льных говорить все, что приходило им на ум, без какого-либо контроля над этими мыслями. Этот метод все еще используется и сейчас и является одним из способов, с помощью которых мы­сли и чувства, содержащиеся в подсознании, выносятся на уровень сознания.

В «Интерпретации снов» Фрейд описал топографическую мо­дель ума, как состоящего из сознания, предсознания и бессознате­льного. Сознательный уровень характеризуется как осознание; предсознание — как мысли и чувства, которые легко доступны со­знанию, а бессознательное, как мысли и чувства, которые не мо­гут стать осознанными, если не преодолеть сильного сопротивле­ния. Бессознательное содержит невербальные формы мыслитель­ной функции и лежит в основе снов, оговорок («соскальзывание с языка») и психологических симптомов. Психоанализ подчерки­вает конфликт между бессознательными побуждениями и норма­льной оценкой, которую больные дают своим импульсам. Этот конфликт лежит в основе феномена подавления, который рассма­тривается как патологический. Свободные ассоциации позволяют восстановить материал, находящийся в памяти, в подавленном состоянии и поэтому вносят вклад в лечение.

В 1923 г. Фрейд описал свою структурную теорию ума в «Эго и иды». Он рассматривал эго как группу функций, доступных со­знанию, которые опосредуют требования ид, суперэго и окружаю­щей действительности. Он рассматривал тревогу как. эго — реакцию на опасность прорыва запрещенных импульсов.

Современные достижения психоанализа сфокусировались на углубленном понимании функций эго (эго-психология), роли ран­них связей (объективных связей) и связи между аналитиком и бо­льным.