Фаза, с которой связаны проблемы, возникающие в жизни, или проблемы, связанные с другими жизненными обстоятельствами

Согласно DSM-III-R, фаза, с которой связаны жизненно ва­жные проблемы или другие проблемы, возникающие в жизни, может быть фокусом внимания или лечения, если она связана со стрессом.

Внешние обстоятельства наиболее часто нарушают адапта­цию, если они неожиданны, многочисленны, например целый ряд стрессов, появляющихся за короткое время, если напряже­ние хроническое, без послаблений, или если потеря фактически предвещает тысячу сопутствующих обстоятельств, которые вы­зывают напряжение восстановительных сил субъекта.

Напряжение наиболее часто вызывает тревогу и депрессию, связанные с изме­нениями основного жизненного цикла: брак, профессиональная деятельность, ро­дительские заботы. Эти обстоятельства влияют и на мужчин, и на женщин, но жен­щины, бедные люди и различные меньшинства более подвержены вредным влия­ниям и перемены также создают значительный стресс, когда они неожиданны и когда они включают не только необходимость приспособления к потере (супруга или работы), но также необходимость приспособиться к новому положению, кото­рое связано с трудностями и проблемами.

Люди обнаруживают способность к адаптации к новым условиям жизни, если у них хорошо развиты защитные механизмы, такие, как альтруизм, чувство юмо-

pa, а также способность к сублимации. Гибкость, устойчивость, сильные семейные узы, регулярная работа, хороший доход, удовлетворение от работы, хороший от­дых и участие в общественной жизни, реалистические цели и умение хорошо справ­ляться со своими обязанностями — т.е. полная и приносящая удовлетворение жизнь — создают возможность противостоять изменениям, возникающим в жизни.

Высказывается предположение, что периоды изменений в культуре, когда имеют место значительные и быстрые изменения ролей, сопровождаются увеличе­нием риска подвергнуться влиянию жизненного напряжения. Чрезвычайные изме­нения культуры могут создавать условия для тяжелых переживаний. Эта пробле­ма, называемая также культурным шоком, появляется, когда субъект внезапно по­падает в культурные условия, являющиеся для него чуждыми, или вынужден одно­временно придерживаться двух различных культур. Это состояние наблюдается в такой крайней степени, когда молодой человек попадает в армию, когда люди меняют работу, когда в семье имеет место значительное изменение доходов, когда ребенок первый раз идет в школу, и когда дети из черного гетто должны посещать среднюю школу для белых.

Лица, испытывающие культурный шок, ощущают изоляцию, тревогу и депрес­сию, часто сопровождающиеся чувством потери, близким к горю. Степень адапта­ции, которую такие лица могут выявить к своим новым условиям, зависят от лич­ностных свойств и силы, характерных для данного субъекта. Более подробное об­суждение этих вопросов приводится в главе 18, посвященной расстройствам адап­тации.