Проблемы семейной жизни

Согласно DSM-III-R, категория проблем в семейной жизни может быть использована, когда фокус внимания или лечения ка­сается брачных затруднений, которые не связаны с психическим расстройством.

Основной оценкой, которую должен сделать клиницист, являет­ся установление факта, вызвана ли жалоба больного браком или она является частью более серьезного нарушения. История разви­тия, семейный, сексуальный, личностный и профессиональный анализ, так же как история брачных отношений, должны быть очень тщательно изучены.

Женитьба включает множество стрессовых ситуаций, которые подвергают испытанию адаптивные возможности больного. Если партнеры смотрят на жизнь по-разному и воспитывались в системах, имеющих различные жизненные ценно­сти, вероятность конфликтов больше, чем если они разделяют сходные точки зре­ния. Области, которые следует изучить, включают сексуальные отношения; уста­новки, связанные с применением контрацептивных средств, рождением ребенка и его воспитанием, обращением с деньгами, отношениями к родственникам и к со­циальной жизни. Период в семейной жизни, который особенно сопряжен с серье­зными проблемами, наблюдается при рождении ребенка (особенно первого), по­скольку в этот период у обоих родителей возникает множество стрессов. Экономи­ческие стрессы, переезд на новое место жительства, незапланированная беремен­ность и аборты могут отрицательно влиять на здоровые семьи. Различное отноше­ние к религии также может явиться неразрешимой проблемой. На характер брака оказывают также влияние и культурные различия. Если оказывается внешнее дав­ление, чтобы брак сохранился по религиозным, экономическим или семейным мо­тивам, пара может обращаться за советом. Новым фактором является боязнь СПИДа, которая для многих лиц является препятствием к внебрачным половым

связям. Это может служить мотивацией для улучшения отношений или вносить вклад в переживания больного, чья семейная стабильность основывается на таком ненадежном поведении. Влияние такого рода страхов требует дальнейшего иссле­дования.