Тезисы лекции. Собирательным термином «острый живот» обозначают остро возникающие патологические процессы в брюшной полости различной этиологии и клинического течения

Собирательным термином «острый живот» обозначают остро возникающие патологические процессы в брюшной полости различной этиологии и клинического течения. Несмотря на различные причины, симптоматика «острого живота» в гинекологии имеет много общих черт:

- внезапное появление болей среди полного здоровья. Боли чаще начинаются внизу живота, постепенно усиливаясь и распространяясь по всему животу, могут быть настолько сильным, что вызывают обморок;

- тошнота, рвота;

- нарушение отхождения кишечных газов и кала (у детей чаще наблюдается диарея);

- симптомы раздражения брюшины.

Причины «острого живота» в гинекологии условно можно разделить на 3 группы: 1) острые внутрибрюшные кровотечения (нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичников); 2) нарушение кровообращения во внутренних половых органах (перекрут ножки опухолей и опухолевидных образований яичника, перекрут или некроз миоматозного узла); 3) острые воспалительные заболевания внутренних половых органов с вовлечением в процесс брюшины.

Внематочная (эктопическая) беременность – беременность, при которой плодное яйцо, имплантируется и развивается не в полости матки. Классификация по локализации. Прогрессирующая, прервавшаяся внематочная беременность (трубный аборт, разрыв трубы).

Апоплексия яичникаопределяется как внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов фолликула, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желтого тела, сопровождающемся нарушение целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость. Апоплексия яичника встречается в любом возрасте (45-50 лет). Частота составляет 1-3%. Рецидив заболевания достигает 42-69%. Болевая и анемическая формы апоплексии яичника.

Перекрут ножки опухолей придатковматки наблюдается в 15-25% случаев, но возможен перекрут ножки субсерозного узла, маточной трубы, неизмененного яичника или даже всей матки или ее придатков.

Острые воспалительные заболевания женских половых органов: пиосальпинкс, пиоовар, тубоовариальные образования, гинекологический перитонит.

Дифференциальная диагностика «острого живота» в гинекологии и хирургии.

Все заболевания с картиной «острого живота» требуют немедленной госпитализации больных, правильной и своевременной диагностики и оказания неотложной помощи. Алгоритм оказания помощи при неотложных гинекологических состояниях.

Иллюстративный материал: мультимедийная презентация, включающая схемы, рисунки.

Литература:

На русском языке

основная:

1.Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006., С.- 317-342

дополнительная:

1.Гинекология: учебное пособие по клинической практике для студентов медицинских колледжей/ под. ред. К.А.Аяпова – Алматы, 2005., С.-41

На казахском языке

основная:

1.Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж.

дополнительная:

1.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

Контрольные вопросы (обратная связь):

• Какие симптомы «острого живота»?
• Причины «острого живота» в гинекологии?
• Классификация внематочной беременности по локализации?
• Что называется апоплексией яичника?
• Как называется гнойное образование придатков матки?