Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Определение степени тяжести обострений БА
Обострения БА классифицируются в соответствии с критериями, указанными в таблице 3.
Таблица 3. Определение тяжести обострений БА
| Показатель | Легкое обострение | Среднетяжелое обострение | Тяжелое обострение | Остановка дыхания неизбежна |
| Одышка | При ходьбе Может лежать | При разговоре. Плач тише и короче, трудности при кормлении. Предпочитает сидеть | В покое. Прекращает принимать пищу. Сидит, наклоняясь вперед | |
| Речь | Предложения | Отдельные фразы | Отдельные слова | |
| Уровень бодрствования | Может быть возбужден | Обычно возбужден | Обычно возбужден | Заторможен или в состоянии спутанного сознания |
| ЧДД* | Повышена | Повышена | Высокая (> 30/мин) | Парадоксальное дыхание |
| Участие вспомогательных мышц в акте дыхания, втяжение надключичных ямок | Обычно нет | Обычно есть | Обычно есть | Парадоксальные движения грудной клетки и брюшной стенки |
| Свистящие хрипы | Умеренные | Громкие | Обычно громкие | Отсутствуют |
| ЧСС* | < 100/мин | 100-120/мин | > 120/мин | Брадикардия |
| ПСВ | > 80% | 60-80% | < 60% | |
| PaO2 | Обычно нет необходимости измерять | > 60 мм рт.ст. | < 60 мм рт.ст. | |
| PaCO2 | < 45 мм рт.ст. | < 45 мм рт.ст. | > 45 мм рт.ст. | |
| SaO2 | > 95% | 91-95% | < 90% |
* Указаны показатели для детей школьного возраста и подростков, в каждом конкретном случае необходимо ориентироваться на возрастную норму.
Нормальная частота дыхания у детей: < 2 месяцев - < 60 в минуту; 2-12 месяцев - < 50 в минуту; 1-5 лет - < 40 в минуту; 6-8 лет -< 30 в минуту.
Нормальная частота пульса у детей: 2-12 месяцев - < 160 в минуту; 1-2 года - < 120 в минуту; 2-8 лет - < 110 в минуту.
Главной целью лечения больных бронхиальной астмой является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. Лечение должно начинаться с оценки текущего контроля над астмой, а объем терапии – регулярно пересматриваться, чтобы обеспечить достижение этого контроля.
Лечение бронхиальной астмы (БА) включает:
Элиминационные мероприятия, направленные на уменьшение или исключение воздействия причинных аллергенов.
Фармакотерапию.
Аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).
Обучение больных.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
Для лечения БА у детей используют препараты, которые можно разделить на две большие группы:
Средства базисной (поддерживающей, противовоспалительной) терапии.
Симптоматические средства.
К препаратам базисной терапии относятся:
лекарственные средства (ЛС) с противовоспалительным и/или профилактическим эффектом (глюкокортикостероиды (ГКС), антилейкотриеновые препараты, кромоны, анти-IgE-препараты);
длительно действующие бронходилататоры (длительно действующие β2-адреномиметики, препараты теофиллина с медленным высвобождением).
Наибольшая клиническая и патогенетическая эффективность показана при использовании ингаляционных ГКС (ИГКС). Все средства базисной противовоспалительной терапии принимаются ежедневно и длительно. Принцип регулярности использования базисных препаратов позволяет достигать контроля над болезнью. Необходимо отметить, что в нашей стране для базисной терапии БА у детей с использованием комбинированных препаратов, содержащих ИГКС (с 12-часовым перерывом), зарегистрирован лишь режим стабильного дозирования. Другие схемы использования комбинированных препаратов у детей не разрешены.
К симптоматическим средствам относятся:
ингаляционные короткодействующие β2-адреномиметики;
антихолинергические препараты;
препараты теофиллина с немедленным высвобождением;
пероральные короткодействующие β2-адреномиметики.
Симптоматические препараты также называют средствами «скорой помощи». Их необходимо использовать для устранения бронхообструкции и сопутствующих ей острых симптомов (свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, кашель). Данный режим применения лекарственных средств называется «по требованию».
Date: 2015-07-02; view: 392; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |