Нарушения двигательно - волевой сферы

Воля -сознательная, целенаправленная психическая активность, связанная с преодолением препятствий.

Этапы волевого акта:

1. возникновение побуждений, стремление к определенной цели;
2. осознание возможностей;
3. появление мотивов, подкрепляющих или опровергающих стремление;
4. борьба мотивов;
5. принятие решения;

6. осуществление решения.

Деятельность -совокупность действий человека, направленных на достижение определенной цели.

Действие -элемент деятельности, определяющийся простейшей целью, не разлагаемой на более простые.

Нарушения волевых и двигательных процессов делят на количественные и качественные.

Количественные расстройства волевой деятельности:

1. гипербулия -патологическое усиление воли. Ею можно заменить в мании название «психомоторная расторможенность». Гипербулия в паранойяльных синдромах проявляется в чрезмерной бредовой деятельности (при бреде изобретательства, реформаторства, сутяжном и бреде ревности). Гипербулия сочетается с извращением воли при импульсивных влечениях;

2. гипобулия -снижение волевой активности. Ею так же можно заменить при депрессивном синдроме термин «психомоторная заторможенность»;

3. абулия -полное безволие. Сочетание абулии и апатии формирует синдром, который чаще всего называют «апатико-абулическим состоянием».

Разбор клинических нарушений воли показывает, что расстройства эмоций и воли во многих случаях идут вместе, составляя комплекс эмоционально - волевых нарушений.

К качественным нарушениям воли относят первичные нарушения воли в форме кататонического синдрома и нарушения с явными извращениями воли в форме импульсивных влечений.

Кататонический синдром проявляется кататоническим оцепенением - ступором и кататоническим возбуждением, которые могут сменять друг друга и по разному сочетаться. К проявлениям ступора относят негативизм (пассивный - немотивированный отказ выполнять инструкции; активный - немотивированное противодействие), мутизм -молчание (абсолютный - в отношении всех; избирательный - к определенным лицам; относительный - непостоянный),каталепсию - «восковую гибкость», застывание в приданных позах, симптом «воздушной подушки» - частичная каталепсия. Ступор в виде полного оцепенения в настоящее время встречается очень редко. Заторможенность с отмеченными выше проявлениями называется субступором.

Кататоническое возбуждение характеризуется однотонностью, хаотичностью. Для него типичны стереотипии в движениях, их вычурность и манерность, патологическая подчиняемость, доходящая до подражания речи окружающих (симптом эхолалии), и их движениям (эхопрактсия), импульсивность с неожиданными резкими действиями, неосознаваемыми в момент совершения.

Психомоторное возбуждение, при котором преобладающим проявлением является дурашливость, называется гебефреническим. Часто гебефреническое и кататоническое возбуждения сочетаются.

К расстройствам влечений относятся нарушения инстиктивной деятельности:

• анорексия и булимия -нарушения пищевого инстинкта;
• ипохондрия -повышение инстинкта самосохранения, суицидальная настроенность (тенденция к самоубийству) - его снижение, стремление к самоповреждениям - извращение инстинкта самосохранения;
• сексуальные девиации и перверзии - нарушения инстинкта продолжения рода.

Импульсивными называются влечения, которые реализуются сразу же при возникновении, минуя этап борьбы мотивов.

Основные виды импульсивных влечений:

1. дромомания - насильственное влечение к бродяжничеству, проявляющееся периодически, начинается в подростковом возрасте;
2. пиромания - влечение к поджогам, страсть к «огню»;
3. клептомания - влечение красть чужие вещи, нередко блестящие, без корыстного их использования, встречается чаще у женщин;
4. дипсомания - влечение к алкогольным запоям, проявляющееся периодически у трезво живущих людей. Запои у хронических алкоголиков относятся к пседодипсомании. Не исключается переход истинной дипсомании в хронический алкоголизм.

При исследовании пациентов с нарушениями эмоций и воли используется психопатологический метод, в котором большое значение имеет наблюдение, а собеседование и анамнез дополняют его.

Date: 2015-07-02; view: 1494; Нарушение авторских прав