Поряд оказания педиатрической помощи детям Вс и работа врача в отд.гарниз

Особенностью оказания педиатрической помощи в Вооруженных Силах РФ является то, что на основании Федеральных Законов РФ она является бесплатной и осуществляется повсеместно в детских лечебных учреждениях Министерства здравоохранения РФ по участково-территориальному принципу через поликлиники, консультации и стационары. Медицинская помощь детям офицеров оказывается на общих основаниях, за счет средств, предусмотренных территориальными программами медицинского страхования. Поэтому открытие детских отделений осуществляется только в тех регионах (отдаленные и закрытые гарнизоны), где данный вид помощи не оказывается или оказывается частично. При отсутствии детских лечебных учреждений Министерства здравоохранения РФ, оказание педиатрической помощи осуществляется. В медицинских пунктах воинских частей, в детских военных поликлиниках, детских отделениях(кабинетах) военно-лечебных учреждений и возлагается на медицинскую службу гарнизона. Медицинская служба Вооруженных Сил РФ имеет клинику детских болезней Военно-медицинской академии(г.Санкт-Петербург), детские отделения центральных, окружных и гарнизонных госпиталях, детские поликлиники, детские отделения(кабинеты) военных поликлиник. Медицинский пункт части должен быть оснащен необходимыми наборами, медикаментами и инструментами для оказания неотложной помощи детям. В дальнейшем больной направляется в ближайшее детское отделение военно-лечебного учреждения, а при их отсутствии - в детское лечебное учреждение (отделение) Министерства здравоохранения РФ. Детская военная поликлиника (отделение, кабинет военной поликлиники) предназначены для проведения консультации больных детей, оказание им неотложной медицинской помощи, квалифицированной амбулаторно-поликлинической помощи, диспансерного динамического наблюдения. При амбулаторном лечении лекарства детям отпускаются за плату по розничным ценам, за исключением случаев, когда в соответствии с законодательством плата не взимается. Детское отделение госпиталя предназначено для оказания стационарной квалифицированной медицинской помощи. Особенностью работы детского отделения в военно-лечебном учреждении является использование в своей деятельности общегоспитальных и лечебных отделений и кабинетов. При необходимости, к больному ребенку в отделение установленным порядком для консультации, приглашаются специалисты из детских лечебных учреждений Министерства здравоохранения РФ. Особенностями оказания лечебно-профилактической помощи детям в отдаленных гарнизонах является: - значительная территориальная рассредоточенность детей, затрудняющая их охват амбулаторной медицинской помощью и диспансерным наблюдением; - отдаленность лечебных учреждений, предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи детям;

- преобладание в структуре детского контингента детей раннего возраста, требующего наиболее пристального динамического наблюдения и характеризующегося высоким уровнем заболеваемости. Указанная особенность определяет потребность в значительно большем объеме лечебно-профилактической помощи чем в старших возрастныхгруппах; - высокая текучесть детского населения в связи с перемещением родителей военнослужащих, создающая дополнительные трудности в учете детей, планировании и проведении профилактических и лечебных мероприятий; - необходимость создания специально оборудованных помещений в медицинских пунктах частей, медицинских батальонах и госпиталях для проведения амбулаторных приемов и стационарного лечения детей. Порядок оказания медицинской помощи детям определяется приказом по гарнизону. Начальник медицинской службы гарнизона должен иметь четкое представление о содержании работы гражданских педиатрических учреждений, чтобы обеспечивать преемственность в медицинском обеспечении детей и проведение в жизнь принципа непрерывности наблюдения за здоровыми и больными детьми в специфических войсковых условиях. Он должен оценить санитарно-эпидемическую обстановку района дислокации частей гарнизона, возможность возникновения вспышек детских инфекций. Организацией педиатрической помощи детям в соответствии с приказом начальника гарнизона непосредственно руководит начальник детского отделения или нештатный педиатр гарнизона, назначаемый из числа терапевтов, имеющих педиатрическое образование или прошедших усовершенствование по педиатрии на базе кафедры детских болезней ВМедА или гражданского ВУЗа.

Объем неотложной (первой врачебной) медицинской помощи детям, оказываемой в медицинском пункте части включает следующие неотложные состояния: гипертермический синдром, судорожный синдром, синдром дыхательной недостаточности, токсикоз с обезвоживанием, диспептический синдром, нейротоксикоз, анафилактический шок, стенозирующий ларинготрахеит, синдром бронхиальной обструкции, менингеальный синдром, состояния после укусов змей и насекомых, все

виды отравлений. Квалифицированная педиатрическая помощь оказывается в детских поликлиниках(поликлинических отделениях) МО РФ, в детских отделениях медицинских батальонов(по отдельному штату) и госпиталей, а также в клинике детских болезней ВМедА. Для оказания элементов специализированной помощи детям могут привлекаться врачи- специалисты ОМедБ или госпиталей после соответствующей подготовки по педиатрическим аспектам своих специальностей. Специализированная педиатрическаяпомощь (хирургическая,эндокринологическая, гематологическая, офтальмологическая и пр.)оказывается детям военнослужащих и гражданского персонала МО РФ в учреждениях гражданского здравоохранения соответствующего профиля.

90.Освидетельствование детей Военно-врачебными комиссиями производится в целях определения:

- годности к поступлению в кадетские корпуса;

- годности к проживанию в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных местностях с неблагоприятными климатическими условиями и территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие Чернобыльской катастрофы; - годности к проживанию в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом; - транспортабельности (нетранспортабельности) к месту прохождения службы военнослужащим; - нуждаемости в длительном лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении; - права на первоочередное получение жилой площади; - нуждаемости в переводе военнослужащего в другое место службы по состоянию здоровья Направление на освидетельствование может быть подписано начальником штаба (от начальника штаба полка и выше) или начальником кадрового органа (от начальника отдела кадров соединения и выше) со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника). В направлении указывается конкретная местность (город, район, область, автономная область, автономный край, республика), куда направляется для прохождения военной службы или проходит военную службу военнослужащий, (цель освидетельствования), а также относится или не относится указанная местность к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, местностям с неблагоприятными климатическими условиями, территориям(зонам) подвергшимся радиоактивному загрязнению вследствие Чернобыльской катастрофы. Перечень медицинских противопоказаний к проживанию членов семей военнослужащих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, местностях с неблагоприятными климатическими условиями определен Приложением к статьям 195, 205, 206 Инструкции, введенной в действие приказом Министра Обороны Российской Федерации 1995 года N 315. Перечень медицинских противопоказаний к проживанию членов семей военнослужащих в условиях повышенного риска радиационного ущерба на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие Чернобыльской катастрофы определен Приложением N 17 к статье 208 той же Инструкции. Перечень заболеваний, дающих право на первоочередное получение жилой площади определен Приложением N 3 к статьям 102, 228 той же Инструкции. Перечень районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей определен Приложением N 14 к статье 194 Инструкции. При освидетельствовании членов семей военнослужащих(детей)ВВК определяет: 1. Годность или негодность их к проживанию в местности, указанной в направлении; 2. Нуждаемость их в длительном(более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении государственной или муниципальной систем здравоохранения, в обучении, воспитании в специализированных учебных заведениях, отсутствующих в тех местностях, куда переводится военнослужащий, проходящий службу по контракту, или где он проходит службу; 3.Категорию административного центра(республиканский, краевой, областной), где может быть оказана специализированная медицинская помощь или имеются специальные дошкольные(учебные) заведения(детский сад, школа-интернат, и др.); 4. Срочность(в течении 1-3 месяцев по окончании зимнего или летнего периода обучения) перевода военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, к новому месту службы в связи с болезнью члена семьи; 5. Их транспортабельность. Члены семьи военнослужащего, проходящего службу по контракту,направляются на освидетельствования ВВК командиром воинской части, в которой проходит службу военнослужащий в случаях, когда по заключению клинико-экспертной комиссии медицинского учреждения здравоохранения; а при ее отсутствии - консилиума врачей военно-медицинского учреждения, они нуждаются в длительном(более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении или по заключению медико-педагогической комиссии нуждаются в обучении или воспитании в специальных учебных(дошкольных) заведениях(детских садах-интернатах, отсутствующих в тех местностях, куда переводится или где проходит военную службу военнослужащий, проходящий службу по контракту).

Наличие у членов семей военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, болезней или дефектов развития, требующих длительного(более 12 месяцев) лечения в специализированных медицинских учреждениях или обучения(воспитания) в специальных учебных заведениях(школах-интернатах для слепых, плохо видящих, глухонемых, умственно-отсталых, больных сколиозом и др.), которые отсутствуют в местностях, куда переводится военнослужащий или где он проходит военную службу, является противопоказанием к проживанию членов семьи военнослужащего в этих местностях. При болезнях, не указанных в Приложениях 16 и 17 Инструкции, заключение ВВК о негодности к проживанию членов семей военнослужащих, проходящих службу по контракту в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие Чернобыльской катастрофы, может быть принято в случае, если они нуждаются в длительном(более 12 месяцев)лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении, отсутствующим в той местности, где проходит службу военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, а также в случае, когда члены его семьи проживающие отдельно, по состоянию здоровья являются нетранспортабельными.