Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лечение. Как известно, основная роль в терапии рака яичников принадлежит уже достаточно хорошо зарекомендовавшему себя комбинированному
Как известно, основная роль в терапии рака яичников принадлежит уже достаточно хорошо зарекомендовавшему себя комбинированному, или комплексному, лечению, которое включает: хирургический, лекарственный и лучевой методы. Что касается гормональной и иммунотерапии, то, несмотря на ожидаемую перспективность, убедительных данных о высокой эффективности этих методик до сих пор не получено. Хирургический метод в настоящее время играет первостепенную роль как самостоятельный метод и как важнейший этап в комплексе лечебных мероприятий. Лапаротомия позволяет произвести тщательную ревизию органов брюшной полости и забрюшинного пространства, способствует верификации гистологического диагноза, уточняет распространённость процесса, позволяет удалить опухоль целиком или значительную часть опухолевых тканей. При злокачественных опухолях яичников операцией выбора считают экстирпацию матки с придатками, резекцию большого сальника. Теоретически тотальная забрюшинная лимфаденэктомия должна обеспечивать лучшую выживаемость, однако те немногочисленные авторы, которые имеют достаточный опыт в проведении подобных операций, отмечают большое количество осложнений вплоть до летальных исходов. По их мнению, целесообразно ограничиваться биопсией лимфоузлов только для подтверждение стадии заболевания с целью дальнейшего планирования лечения. Касаясь вопроса терапии ранних стадий рак яичников, необходимо отметить, что оптимальной в настоящее время следует считать тактику, включающую операцию, послеоперационную полихимиотерапию с применением препаратов платины и профилактические курсы монохимиотерапии в течение года. Органосохраняющие операции допустимы лишь при желании больной иметь детей и максимально возможной уверенности, что распространение процесса соответствует стадии Iа, отсутствуют отягощающие факторы, а гистологическое строение опухоли соответствует серозно-муцинозному либо эндометриоидному типам. Значительно больше проблем возникает перед клиницистами при лечении больных с далеко зашедшими стадиями заболевания. Эпителиальные опухоли яичников умеренно чувствительны к лекарственному лечению, и для повышения эффективности необходимо сочетание разных лечебных мероприятий. Одна из главных ролей по-прежнему принадлежит хирургическому лечению, и в первую очередь, — циторедуктивной операции (направленной на уменьшение объёма опухолевых масс). Циторедуктивные операции при раке яичников целесообразны, так как: • эффективность применения фармакологических препаратов повышается с удалением основной массы опухоли со слабым кровотоком; • эффективность химиопрепаратов коррелирует с высокой митотической активностью малых опухолей; • небольшие опухоли требуют меньшего количества курсов химиотерапии, в то время, как при больших массивах повышается вероятность появления резистентных форм; • удаление основных опухолевых масс приводит к относительной нормализации иммунной системы пациентки; • удаляются по возможности фенотипические резистентные опухолевые клетки. Изучая значение последовательности лечебных воздействий при раке яичников стадии III—IV, исследователи уже давно пришли к выводу о том, что использование варианта «операция-химиотерапия» чаще всего улучшают выживаемость пациенток по сравнению с теми больными, которым на первом этапе было проведено лекарственное лечение. Основной принцип полихимиотерапии — комбинированное применение препаратов различного механизма действия. В настоящее время в качестве линии химиотерапии чаще всего применяют такие схемы химиотерапии: паклитаксел + цисплатин (ТР); паклитаксел + карбоплатин (ТС); цисплатин + циклофосфамид (СР); карбоплатин + циклофосфамид (СС). Оценку эффективности лечения проводят после каждого курса химиотерапии. При отсутствии нарастания эффекта, стабилизация болезни, а также при прогрессировании необходимо менять схему лечения. В качестве второй и последующих линий химиотерапии применяют такие препараты: паклитаксел, гемцитабин, алтретамин, топотекан, этопозид. Лучевую терапию как этап комплексного лечения применяют при химиорезистентном раке яичников у больных с минимальными остаточными опухолями или в качестве консолидирующей терапии, с целью увеличения продолжительности безрецидивного периода. Date: 2015-07-02; view: 703; Нарушение авторских прав |