Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация. Несмотря на многочисленные попытки выделения различных градаций по степени злокачественности, основное возражение против такого деления заключается в том
|
|
Несмотря на многочисленные попытки выделения различных градаций по степени злокачественности, основное возражение против такого деления заключается в том, что оно условно: Это связано с тем, что в больших опухолях наряду с высокодифференцированными можно встретить умеренно- и низкодифференцированные клетки, а это вызывает значительные затруднения при трактовке гистологической формы новообразования. Кроме того, дифференцировка может меняться в процессе прогрессирования заболевания, а так же под воздействием проводимой химиотерапии и быть различной в первичной опухоли и её метастазах. По классификации ВОЗ, среди эпителиальных новообразований яичников выделяют следующие варианты:
• серозный;
• муциозный;
• эндометриоидный;
• опухоль Бреннера;
• светлоклеточный;
• опухоли смешанного строения.
В свою очередь, в каждом варианте различают новообразования трёх степеней зрелости: доброкачественные, пограничные и злокачественные. Подавляющее большинство опухолей яичника (80-90%) — эпителиальные. В структуре злокачественных эпителиальных опухолей яичника серозные, муцинозные, эндометриоидные и низкодифференцированные формы составляют более 85%. Стадирование основано на знании этапов метастазирования рака яичников.
Клиническая классификация рака яичников (TNM) представлена в табл. 6-10.
Т — первичная опухоль.
N — региональные лимфатические узлы.
• Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
• N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.
• N1 — метастазы в региональных лимфатических узлах.
М — отдалённые метастазы.
• М0 — нет признаков отдалённых метастазов.
• M1 — имеются отдалённые метастазы.
Таблица 6-10. Клиническая классификация рака яичников
| TNM категории | FIGO стадии | |
| Тх | Недостаточно данных для оценки первичной опухоли | |
| Т0 | Первичная опухоль не определена | |
| T1 | Опухоль ограничена яичниками | |
| T1a | 1А | Опухоль ограничена одним яичником, капсула не поражена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости |
| T1b | IB | Опухоль ограничена двумя яичниками, капсула не поражена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците или смыве из брюшной полости |
| T1c | 1С | Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, сопровождается разрывом капсулы, наличием опухолевого разрастания на поверхности яичника, наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости |
| Т2 | Опухоль поражает один или два яичника с распространением на таз | |
| T2a | 2А | Распространение и/или метастазирование в матку и/или одну или обе трубы, нет опухолевых клеток в асците или в смыве из брюшной полости |
| T2b | 2В | Распространение на другие ткани таза, нет опухолевых клеток в асците или в смыве из брюшной полости |
| T2c | 2С | Распространение в тазу (2а или 2b) с наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости |
| T3 и/или N1 | Опухоль поражает один или два яичника с микроскопически поврежденными внутрибрюшинными метастазами за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфатических узлах | |
| T3a | 3А | Микроскопически поврежденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза |
| T3b | 3В | Макроскопически поврежденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см в наибольшем измерении. |
| T3c и/или N1 | 3С | Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении и/или метастазы в регионарных лимфатических узлах |
| M1 | Отдаленные метастазы (исключая внутрибрюшинные метастазы) |
Регионарные лимфатические узлы — подчревные, общие и наружные подвздошные, боковые сакральные, парааортальные и паховые — Nx, N1, N0.
Date: 2015-07-02; view: 655; Нарушение авторских прав