Гинекологический осмотр

В первую очередь следует обращать внимание на состояние слизистой оболочки влагалища, так как у женщин пожилого возраста незначительные кровянистые выделения могут быть проявлением сенильного кольпита. При двуручном иссле­довании можно выявить увеличение размеров матки и яичников. Увеличение последних может быть обусловлено наличием первично-множественной опухоли или метастатическим их поражением.

Цитологическое исследование аспирата эндометрия (чувстви­тельность цитологического метода составляет 92,1%).

Ультразвуковая томография с трансвагинальным датчиком. Высокая информативность этого метода не подвергается сомнению (чувствительность составляет 85-95%). С его помощью достаточно чётко можно определить не только локализацию, размеры опухоли, но и глубину инвазии опухоли в миометрий.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием с прицельной биопсией из патологически изменённого участка ндометрия для уточнения гистологической структуры опухоли, тепени её дифференцировки и определения стероидных рецепто-

Для уточнения состояния мочевыводящих путей производят кскреторную урографию, почек, по показаниям — радионуклидную ренографию.

По показаниям при распространённом процессе исследуют состо-«ние смежных органов (цистоскопия, ректороманоскопия), а для выявления отдаленных метастазов проводят рентгенографию груд­ной клетки, ультразвуковую томографию печени и забрюшинных лимфатических узлов, при наличии жалоб — сканирование и рентге­нографию костей скелета. С целью углублённой диагностики РТМ в последние годы применяют КТ и МРТ.

В настоящее время каких-либо опухолевых маркёров для диагнос­тики РТМ не существует. Большее значение, особенно для уточнения прогноза у больных РТМ, имеет определение плоидности клеток (при анеуплоидных опухолях выше риск возникновения рецидива и метастазов), степени дифференцировки ядер и содержания простагландинов в ткани опухоли.

Факторы прогноза при РТМ: гистологическая структура опухоли и степень её дифференцировки; глубина инвазии в миометрий; рас­пространение опухоли на цервикальныи канал; наличие опухолевых клеток в сосудах; метастазы в яичниках; метастазы в лимфатических узлах; содержание рецепторов прогестерона и эстрадиола в ткани опухоли; выявление опухолевых клеток при цитологическом иссле­довании перитонеальной жидкости.