Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лечение. При выборе метода лечения больных РТМ необходимо учитывать три основных фактора, так как только с учётом всех этих факторов можно провести правильное
|
|
При выборе метода лечения больных РТМ необходимо учитывать три основных фактора, так как только с учётом всех этих факторов можно провести правильное стадирование процесса и адекватное лечение:
• возраст, общее состояние больной, степень выраженности обменно-эндокринных нарушений;
• гистологическую структуру опухоли, степень её дифференцировки, величину, локализацию в полости матки, распространённость опухолевого процесса;
• учреждение, где будет проводиться лечение (важны не только онкологическая подготовка и хирургические навыки врача, но и оснащённость учреждения).
Основной метод лечения больных РТМ — хирургический. Стандарт такой операции — экстирпация матки с придатками. Подобный тип операции выполняют большинству больных (91,1%). Удаление придатков матки необходимо в связи с возможностью метастатического поражения, а также — с риском развития синхронного или метахронного рака яичников.
Вопрос о расширении объёма операции решают «на основании наличия ряда неблагоприятных прогностических факторов. Для выбора подобной тактики имеют значение: низкодифференцированная опухоль, при локализации в нижней трети или поражении всей полости матки, при глубокой инвазии миометрия. У 8,3% больных выполняют расширенную пангистерэктомию либо экстирпацию матки с придатками дополняют лимфаденэктомией. У 0,7% больных операция заканчивается пробной лапаротомией.
Только у 22% больных РТМ лечение ограничивается операцией. В остальных случаях применяют комбинированное или комплексное лечение. Чаще всего после операции проводят дистанционную или сочетанную (дистанционную + внутриполостную) лучевую терапию. Дистанционная лучевая терапия на область малого таза обычно проводится в суммарной очаговой дозе 45-50 Гр.
Лучевой метод лечения может быть использован как самостоятельный при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Химиотерапию применяют чаще всего как компонент комплексного лечения при диссеминированных процессах, особенно при метастазах в яичники, а так же при лечении рецидивов заболевания. Наиболее обнадеживающие результаты демонстрируют такие препараты, как карбоплатин, цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид и комбинация на их основе.
Гормональную терапию нередко назначают при появлении рецидивов и метастазов РТМ, выявляемых приблизительно у каждой десятой из пролеченных больных, а также в тех случаях, когда больные исходно инкурабельны. Назначение гормональных препаратов производят в зависимости от наличия или отсутствия рецепторов эстрогенов или рецепторов прогестерона в опухоли. Чаще всего применяют гормонотерапию тамоксифеном.
Пятилетняя выживаемость при стадии I — 88%, при стадии II —,9%, при стадии III- 25,2%.
Date: 2015-07-02; view: 719; Нарушение авторских прав