Отравление мухоморами

Красный мухомор (Amanita muskarina) ядовитый гриб, который содержит яды: мускарин, мускаридин и иботеновую кислоту. Мускарин и мускаридин являются классическими активаторами М-холинорецепторов. Однако вследствие наличия в их составе молекулы четвертичного азота, несущего полный положительный заряд, он не проникает в центральную нервную систему, и его действие ограничивается органами парасимпатической иннервации, потовыми железами и эндотелием сосудов. Иботновая кислота в организме человека переходит в мусцимол. Данный яд оказывает выраженное психофоракологическое действие. Он является ГАМК-ергическим соединением, препятствующим обратному захвату ГАМК пресинаптической мембраной. Содержание ядов в мухоморах не велико. При термической обработке яды частично разрушаются. Поэтому при употреблении небольшого количества данного вида грибов возникают нетяжелые отравления.

Клиническая картина отравления красным мухомором варьирует в зависимости от преобладания того или иного вида токсинов. При преобладании мускарина клиника отравления начинает развиваться после короткого латентного периода длительностью 1-2 часа. Характерна сильная спастическая боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Возникает потливость, обильное слюноотделение, может возникнуть бронхорея и затруднение дыхания. Зрачки сужены, зрение ослаблено из-за спазма аккомодации. При нарастании интоксикации появляется брадикардия, падение артериального давления, могут быть галлюцинации, бред, судороги. В тяжелых случаях появляется бронхоспазм, диспное, цианоз. Смерть может наступить в связи с асфиксией. При большом попадании в организм алкалоида мусцимола появляется улучшение настроения вплоть до эйфории, которые сопровождаются галлюцинациями и завершаются сном с красочными сновидениями. Изменения сознания сопровождаются двигательными нарушениями в виде атаксии и миофибрилляцией. Тяжелые отравления приводят к развитию гипертермии, миоклонусов, судорожного синдрома и комы. Начало действия мусцимола регистрируют через 30 минут после употребления грибов. Длительность действия составляет 4-6 часов, редукция симптомов происходит длительно, на протяжении 48 часов.

Неотложная терапия:

1. Вызвать искусственную рвоту.

2. Провести многократное промывание желудка водой или 2% р-ром соды.

3. Энтеросорбция.

4. Солевое слабительное.

5. Антидоты:

6. - при преобладании клиники мускаринового синдрома – 0,1% раствор атропина сульфата 0,1 мл/год жизни п\к. Инъекции повторять каждые 30-60 минут до появления симптомов умеренной атропинизации.

7. -при явлениях отравления мусцимолом - блокаторы кальциевых каналов (верапамил,изоптин в\в струйно детям до 6 лет – 2 мг, старше 6 лет – 3 мг).

8. Форсированный диурез с подщелачиванием.

9. При гипертермии – общее охлаждение.

10. При резком угнетении дыхания и сердечной дея­тельности см. соответствующий раздел.

Пантерный мухомор (Amanita panterina) кроме иботеновой кислоты содержит большое количество микоатропина. Опасность отравления данным мухомором состоит в том, что он маскируется под другие грибы, его шляпка имеет цвет кофе с молоком, а у более старых грибов светло-коричневая.

Клиническая картина проявляется преобладанием симптомов атропинизации. Появляется ощущение жара, сухость слизистых, покраснение лица, расширение зрачков, тахикардия, повышается артериальное давление, головокружение, возбуждение, нарушение восприятия и ориентации, делирий, судороги.