Отравления угарным газом

Токсический эффект отравления угарным газом обусловлен содержанием в нем окиси углерода. При поступлении в кровь окись углерода дает проч­ное соединение с гемоглобином — карбоксигемоглобин, в присутствии которого оксигемоглобин труднее отдает кислород тканям. Окись углерода соединяется с железом тканевых ферментов и по­вреждает их, что усугубляет тканевую гипоксию и приводит к молочнокислому ацидозу. Период по­лувыведения окиси углерода у здорового взросло­го 4-5 часов. Организм ребенка наиболее чувствителен к оки­си углерода.

Клиническая симптоматика отравления угар­ным газом характеризуется в первую очередь про­явлениями нарастающей гипоксии центральной нервной системы, в виде ослабления внимания, на­рушения способности различать короткие интерва­лы времени, нарушения восприятия света, голов­ной боли, головокружения, шума в ушах. Кожа приобретает сине-багровый цвет. У больного отме­чаются тошнота, рвота, тахикардия, снижение АД, мышечная слабость. Позже развиваются потеря сознания; дыхание становится прерывистым, по­верхностным. При тяжелых отравлениях развивается, судорожный синдром, кома. Причинами смерти являются отек легких и/или отек мозга.

Неотложная терапия:

1. Немедленно удалить больного из зоны пораже­ния.

2. Провести ревизию верхних дыхательных путей.

3. Дать больному увлажненный кислород.

4. Согреть больного, к голове приложить холод.

5. При сохраненном сознании периодически давать нюхать больному нашатырный спирт.

6. Дыхательные аналептики: кордиамин 0,1 мл/год, 10% р-р кофеина бензоата натрия 0,1 мл – 0,2 мл/год, п/к, в/м. (при легкой степени отравления).

7. Ввести 20% р-р пирацетама 5-10 мл в/в и рибоксина 20 мг/кг в/в.

8. Гипербарическая оксигенация по показаниям (бессознательное состояние, судорожный синдром).

9. При угнетении дыхания перевести ребенка на ИВЛ.