Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
СИНДРОМ АДАМСА—МОРГАНЬИ—СТОКСА
|
|
Синдром Адамса—Морганьи—Стокса - это синкопальное состояние, развивающееся на фоне асистолии, с последующим развитием острой ишемии мозга.
Приступы развиваются при полной атриовентрикулярной блокаде, при частоте сокращения желудочков менее 45-50 в минуту или тахисистолии желудочков (при двунаправленной желудочковой тахикардии, трепетании, фибрилляции желудочков) вследствие нарушения гемодинамики, нарастании гиперкапнии.
Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением, физической нагрузкой.
Клинические проявления синдрома Адамса— Морганьи—Стокса характеризуются появлением у ребенка выраженной слабости, тахидиспноэ, головокружения. Он бледнеет, теряет сознание, затем развиваются эпилептиформные судороги, нередко непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Пульс, тоны сердца, АД не определяются. При приступе, продолжающемся более 3-5 минут, дыхание прекращается, возникает общий цианоз, расширяются зрачки.
Короткие (несколько секунд) периоды асистолии или фибрилляции желудочков проявляются лишь головокружением, бледностью, кратковременным помрачением сознания. Продолжительность приступов от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще они купируются самостоятельно, но могут заканчиваться летально.
Такие приступы необходимо в первую очередь дифференцировать с эпилептическими формами. При этом решающее значение имеют данные электрокардиографического и электроэнцефалографического исследований.
Полная АВ-блокада при отсутствии клинических проявлений лечения не требует, но обязательна диспансеризация с регулярным контролем ЭКГ.
Неотложная терапия:
1. Придать горизонтальное положение тела с опущенной головой, которую обкладывают пузыря ми со льдом.
2. Наружный массаж сердца начинают с резкого удара кулаком по нижней трети грудины.
3. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос, либо дыхательным мешком.
4. При асистолии и сохраненном сознании назначить изадрин по 1-2 таблетки под язык или алупент внутрь в дозе 10-20 мг.
5. При асистолии на фоне синкопального состояния ввести 0,5% раствор изадрина в дозе 0,5-2 мкг/мин внутривенно в 100-200 мл 5% раствора глюкозы или 0,1% раствор адреналина в дозе 0,1-0,5 мл на фоне продолжающегося массажа сердца. При отсутствии 0,5% раствора изадрина внутривенно капельно со скоростью 8 капель в минуту ввести 0,05% раствор алупента в дозе 0,5 мл в 200-300 мл 0,5% раствора хлорида натрия.
6. При фибрилляции, трепетании желудочков проводят электрическую дефибрилляцию.
7. Показана экстренная госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии.
Date: 2015-07-02; view: 387; Нарушение авторских прав