Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
ОДЫШЕЧНО-ЦИАНОТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП
|
|
Одышечно-цианотический приступ (ОЦП) — это приступ гипоксии у ребенка с болезнью Фалло, связанный со спазмом инфундибулярного отдела правого желудочка сердца.
Причина ОЦП — это ВПС синего типа, чаще тетрада Фалло. Провоцирующими факторами ОЦП являются:
- интеркуррентные заболевания;
- перинатальная энцефалопатия;
- анемия;
- психоэмоциональное напряжение;
- повышенная физическая активность;
- малые хирургические манипуляции.
Клиническая симптоматика ОЦП характеризуется развитием приступов гипоксии, преимущественно у детей раннего возраста (от 6 мес. до 3-4 лет). Во время приступа, чаще в утренние часы, ребенок внезапно становится беспокойным, стонет, плачет, принимает вынужденную позу, присаживаясь на корточки, или лежит на боку с приведенными к животу ногами. При этом усиливаются цианоз и одышка, исчезает систолический шум стеноза легочной артерии. Продолжительность приступа ОЦП — от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, судороги и летальный исход.
Неотложная терапия:
1. Успокоить ребенка, расстегнуть стесняющую одежду.
2. Уложить на живот в коленно-локтевое положение (с приведенными к грудной клетке и согнутыми в коленных суставах ногами).
3. Обеспечить ингаляцию увлаженного кислорода через маску.
4. Назначить 1% раствор промедола в дозе 0,1мл/год подкожно.
5. Ввести кордиамин в дозе 0,02мл/кг п/к или в/м.
6. При отсутствии эффекта ввести 0,1 % раствор обзидана в дозе 0,1-0,2 мг/кг в 10 мл 20% раствора глюкозы в/в медленно (со скоростью 1 мл/мин или 0,005 мг/мин).
7. Назначить реополиглюкин в дозе 10-15 мл/кг в/ в.
8. Ввести 4% раствор натрия гидрокарбоната в дозе4-5 мл/кг в/в в течение 5 мин, повторить введение в половинной дозе через 30 мин и в течение последующих 4 часов под контролем рН крови.
9. При снижении Нв менее 160 г/л показано переливание эритромассы в дозе 3-5 мл/кг в/в.
10.При судорогах ввести 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 50-100 мг/кг массы в/в струйно медленно.
11.При некупирующемся приступе и развитии гипоксемической комы показан перевод на ИВЛ и экстренная паллиативная хирургическая операция (наложение аорто-легочного анастомоза).
Примечание: при лечении гипоксических одышечно-цианотических приступов противопоказаны сердечные гликозиды и диуретики.
Глава 4
Date: 2015-07-02; view: 1241; Нарушение авторских прав