Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
ОБМОРОК. Обморок (синкопальное состояние) — это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения
|
|
Обморок (синкопальное состояние) — это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения. Выделяют следующие наиболее частые причины возникновения обморока:
1. Кардиальные (брадиаритмии по типу АВ-блокады II-III степени с приступами Морганьи-Адамса—Стокса, синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, недостаточность аортальных
клапанов, гипертрофический субаортальный стеноз, кардиты).
2. Вазовагальные (артериальная гипотензия, психоэмоциональные перегрузки, пребывание в душном помещении, страх, испуг, болевой синдром).
3. Ортостатические.
4. Цереброваскулярные.
5. Гипогликемические.
6. Гиповолемические.
В клинической картине обморока выделяют три стадии. Первая стадия (предсинкопальное состояние, или стадия предвестников) проявляется слабостью, мельканием «мушек» и появлением пелены перед глазами, нарастающим шумом в ушах, тошнотой, чувством нехватки воздуха.
Вторая стадия (синкопальное состояние) характеризуется кратковременной потерей сознания. Кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь, тонус скелетной мускулатуры снижен, поверхностное брадипное. Пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Зрачки расширены, корнеальные и зрачковые рефлексы снижены. Обычно обморок длится от нескольких секунд до 3-5 минут. Характерным является быстрое и полное восстановление сознания, ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.
Клиника третьего (постсинкопального) периода зависит от причины обморока. При артериальной гипотензии сохраняются гипергидроз, снижение АД, дыхательный дискомфорт, головокружение.
После гипогликемического обморока длительно сохраняются сонливость, мышечная слабость, головная боль. В случае кардиального обморока больного беспокоят боли за грудиной, «перебои» сердечного ритма.
Дифференцировать обморок следует прежде всего с эпилептическим припадком, для которого характерны потеря сознания, сопровождающаяся гиперсаливацией, непроизвольными мочеиспусканием и/или дефекацией, а также судороги, отчетливая амнезия обстоятельств пароксизма. Изменения ЧСС, АД, пульса не характерны.
Неотложная терапия:
1. Придать ребенку горизонтальное положение с приподнятым на 50-60 град, ножным концом (если условия не позволяют усадить больного, опустить голову на колени).
2. Расслабить стесняющие дыхание элементы одежды.
3. Использовать рефлекторные воздействия: сбрызнуть лицо и шею холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса.
4. При выраженной артериальной гипотензии назначить 1 % раствор мезатона 0,1 мл/год в/в струйно или в/м.
5. При затянувшемся обмороке ввести кордиамин 0,5-1,0 мл п/к и/или 10% раствор кофеин-бензоата натрия 0,1 мл/кг п/к;
6. При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глюкозы 20-40 мл в/в струйно;
7. При брадикардии и приступе Морганьи—Адамса—Стокса ввести 0,1% раствор атропина в дозе 0,1 мл/кг в/в струйно.
При обмороках кардиального генеза показана госпитализация.
Date: 2015-07-02; view: 424; Нарушение авторских прав