Нейроiнтоксикацii

1. Вкажiть основнi механiзми дii на нервову систему екзогенних

токсичних речовин:

1. розвиток гiдромiїлii

*2. високий процент розчинення ядiв в лiпiдах нервовоi тканини

3. порушення обмiну мiдi

4. порушення синтезу церулоплазмiну

5. гiпотермiя голови

2. Вкажiть патологоанатомiчнi змiни, що не наступають при

нейроiнтоксикацiях:

1. дегенерацiя нервових клiтин

*2. остеопороз кiсток черепа

3. демiїлiнiзацiя нервових волокон

4. дистонiя судин

5. мiкрокровиливи, мiкротромбози

3. Вкажiть основну клiнiчну форму нейроiнтоксикацii:

1. синдром Броун-Секара

2. мiопатична

*3. енцефалопатiя

4. синдром Бернара-Горнера

5. менiнгеальнi симптоми

4. Вкажiть основнi синдроми при токсичних енцефалопатiях:

*1. астено-вегетативнний

2. демiїлiнiзуючий

3. оптико-пiрамiдний

4. атактичний

5. полiневритичний

5. Вкажiть методи дiагностики нейроiнтоксикацiй:

*1. визначення концентрацii ядiв в повiтрi виробничого примiщення

2. кранiографiя

3. генiалогiчний анамнез

4. електроенцефалографiя

5. комп'ютерна томографiя

6. Вкажiть основнi клiнiчнi прояви свинцевоi iнтоксикацii:

1. виражений мiоз

2. фiбрилярнi посмикування в м'язах

3. гiперсалiвацiя

4. мононейропатiя

*5. енцефалопатiя

7. Вкажiть характернi клiнiчнi ознаки отруїння фосфорорганiчними

сполуками:

1. пониження слуху

2. амавроз

*3. мiоз

4. центральнi парези кiнцiвок

5. полiнейропатiя

8. Вкажiть основнi клiнiчнi симптоми отруїння метиловим спиртом:

*1. зниження гостроти зору або слiпота

2. зниження слуху

3. психомоторне збудження

4. порушення нюху

5. синкопальнi пароксизми

9. Вкажiть основнi клiнiчнi ознаки отруїння миш'яком:

1. амавроз

2. паркiнсонiзм

*3. болi в животi, блювання, дiарея

4. пiдвищенням температури тiла до 38-390 з загальною слабкiстю

5. набряк гортанi, механiчна асфiксiя

10. Вкажiть основнi ознаки токсикоманii:

1. альтернуючi синдроми

2. паркiнсонiзм

3. мiелопатiя

*4. енцефалопатiя

5. серцево-судиннi та дихальнi розлади

11. Вкажiть препарати, якi не викликають наркоманiю:

1. барбiтурати

*2. антикоагулянти

3. стимулятори нервовоi системи (кофеiн, фенамiн та iншi)

4. опiй та його препарати

5. бензодiазепами

12. Вкажiть основнi клiнiчнi прояви отруїння барбiтуратами:

1. амавроз

*2. гiперсалiвацiя, перiодичний мiоз

3. сниження слуху

4. психомоторне збудження

5. хореiчнi гiперкiнези

13. Вкажiть особливостi неврологiчних порушень при отруїннi

нейролептичними препаратами:

1. судорожнi приступи

*2. сонливiсть

3. хореiчнi гiперкiнези

4. гiперсалiвацiя

5. психомоторне збудження

14. Вкажiть основнi клiнiчнi форми патологii нервовоi системи, не

зумовленi алкоголiзмом:

*1. синкопальнi пароксизми

2. полiнейропатiя

3. енцефалопатiя Гайї-Вернiке

4. Корасакiвський синдром

5. алкогольна епiлепсiя

15. Вкажiть можливi патогенетичнi механiзми порушення мозкового

кровообiгу при алкоголiзмi:

1. дегенерацiя нервових клiтин

2. порушення обмiну мiдi

*3. порушення в системi гемостазу (адгезiя та агрегацiя тромбоцитiв,

еритроцитiв)

4. порушення амiнокислотного обмiну

5. порушення синтезу церулоплазмiну

16. Вкажiть основнi засоби лiкування нейроiнтоксикацiй:

1. антибiотики

2. гiпотензивнi засоби

*3. гемосорбцiя, гемодiалiз

4. гiпертензивнi засоби

5. сульфанiламiди

17. Вкажiть основнi лiкувальнi заходи при отруїннi фосфорорганiчними

сполуками:

*1. антидотна терапiя (атропiн пiдшкiрно та в вену)

2. антибiотики, сульфанiламiднi препарати

3. антихолiнестеразнi препарати

4. лiкувальнi люмбальнi пункцii

5. гiпотермiя голови

18. Вкажiть основнi заходи лiкування при отруїннi метиловим спиртом:

1. антибiотики

2. нейролептики

3. йодит калiю

4. сульфанiламiди

*5. промивання шлунку розчином соди

19. Вкажiть основнi лiкувальнi заходи при отруїннi закисом вуглецю:

1. барбiтурати

*2. дихання киснем, гiпербарична оксигенацiя, серцевi засоби

3. кровопускання

4. нейролептики

5. антихолiнестеразнi препарати

20. Вкажiть основнi лiкувальнi заходи при отруїннi миш'яком:

*1. антидот Стржижевського з наступним промиванням шлунку

2. осарсол

3. гiпотензивнi засоби

4. натрiю арсенат

5. нейролептики

21. Вкажiть основнi лiкувальнi заходи при отруїннi барбiтуратами:

1. антибiотики, сульфанiламiди

*2. дезинтоксикацiйнi засоби i промивання шлунку

3. нейролептики

4. вiтамiни групи В

5. введення бiостимуляторiв

22. Вкажiть загальнi принципи профiлактики нейроiнтоксикацiй:

*1. герметизацiя шкiдливих ланок виробничого процесу

2. прийом антибiотикiв

3. вживання жовчогiнних засобiв

4. промивання шлунку та кишечника

5. вживання гiпотензивних засобiв

23. Чоловiк 56 рокiв, водiй. Пiд час ремонту автомашин користувався

бензином для зняття мастильних матерiалiв. Через 10 рокiв пiсля початку

роботи почали турбувати головний бiль за типом мiгренi, порушення сну,

зниження пам'ятi, запаморочення. Пiзнiше з'явились парестезii, пiдвищена

салiвацiя, пiтливiсть, вiдчуття страху, страхiтливi сновидiння.

В дитинствi: травма голови без наслiдкiв. Об'їктивно: АТ 100(50 мм рт.ст.,

гiпотермiя. Який найбiльш iмовiрний попереднiй дiагноз:

1. гiпотонiчний синдром

2. церебральний атеросклероз

3. астено-вегетативний синдром

4. посттравматична енцефалопатiя

*5. хронiчна iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

24. Хворий 20 рокiв доставлений бригадою ШМД у коматозному станi.

Об'їктивно: Ps 60 уд/хв., ЧДД 8-10 в хв., АТ 80(60 мм.рт.ст. Зiницi

звуженi, цiаноз шкiрного покриву та слизових оболонок, у лiктьовому згинi

ї свiжий слiд вiд iн'їкцii. Iз роту запах алкоголю, м'язова атонiя.

Першочерговим лiкувальним засобом для даного хворого ї:

1. форсiрований дiурез

2. промивання шлунку зондом

3. внутрiшньовенне введення неогемодезу

*4. iнтубацiя трахеi та IВЛ

5. гемодiалiз

25. Дитина 3 рокiв доставлена до лiкарнi з дому у сопорозному станi.

Батьки пiдозрюють, що дитина проковтнула таблетованi лiки. Об'їктивно:

Ps 120 на хв., послаблений. АТ - 80(50 мм.рт.ст. Рiзке зниження тонусу

м'язiв, пригнiчення сухожильних та перiостальних рефлексiв, мiоз,

зниження реакцii зiниць на свiтло. Корнеальнi рефлекси збереженi.

Отруїнню якими таблетованими лiками вiдповiдаї така клiнiчна картина:

1. атропiноподiбними препаратами

2. транквiлiзаторами

3. гiпотензивними препаратами

*4. барбiтуратами

5. бета-?-адреномiметиками

26. Полiрувальниця 21 року протягом останнiх 2 рокiв працюї на наждакових

кругах. Пiд час перiодичного медичного огляду скаржиться на побiлiння

нiгтьових фаланг пальцiв рук та нiг. Об'їктивно: колiр шкiри дистальних

вiддiлiв рук i нiг не змiнений, кистi i ступнi на дотик теплi.

Динамометрiя справа 25 кГ, злiва - 20 кГ. Алгiзиметрiя 0,3-0,4 мм.

Данi палестизiометрii в межах норми. Холодова проба на кистях i ступнях

рiзко позитивна, час вiдновлення температури бiльше 20 хвилин. Зi сторони

внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Вкажiть найбiльш

iмовiрний попереднiй дiагноз:

1. вегетативно-сенсорна полiневропатiя

*2. вiбрацiйна хвороба 1 ст.

3. вiбрацiйна хвороба 2 ст.

4. нейроциркуляторна дистонiя

5. синдром Рейно

27. Хворий звернувся до лiкаря зi скаргами на болi у порожнинi рота,

порушення слиновидiлення, металiчний присмак у ротi, вiдчуття онiмiння

в дистальних вiддiлах кiнцiвок, млявiсть, поганий сон, пiдвищену

дратiвливiсть. Хворiї близько трьох мiсяцiв. Захворювання розвивалося

поступово. Об'їктивно: шкiрнi покриви звичайного кольору; слизова ясен

рота набрякла, гiперемована з дiлянками пiгментацii ясеневого краю;

гiперсалiвацiя. Знижена м'язова сила у ступнях. Гiпестезiя больовоi i

температурноi чутливостi в дистальних вiддiлах рук i нiг; порушення

м'язово-суглобовоi чутливостi в пальцях нiг. В позi Ромберга хворий

нестiйкий; спостерiгаїться легке похитування пiд час ходiння.

Вкажiть клiнiчний дiагноз:

1. ганглiонiт Гассерова вузла

*2. токсична полiнейропатiя

3. ангiоневротичнiй набряк Квiнке

4. синдром Гiйїна-Барре

5. ганглiонiт крилопiднебiнного вузла

28. Хвора, 42 рокiв, випадково випила 100 мл розчину хлорофосу. Через 3

тижнi з явилась наростаюча слабкiсть в кистях рук, утруднення при х

одьбi. Хода паретична. Атрофiя м'язiв гомiлок, кистей, стоп. Ахилловi

рефлекси викликаються. Знижена больова i температурна чутливiсть за типом

"рукавичок" i "шкарпеток". В пальцях стоп порушена суглобово-м'язова

чутливiсть. Встановiть дiагноз:

1. невропатiя малогомiлкових нервiв

2. невропатiя великогомiлкових нервiв

3. невропатiя сiдничних нервiв

*4. полiневропатiя

5. мiїлiт

29. Чоловiк, 48 рокiв, скаржиться на переймистi болi в дiлянцi сонячного

сплетiння. Бiля п'яти рокiв працював в друкарнi. При оглядi: сiрозелений

колiр обличчя, на яснах облямiвка синьо-сiрого кольору. Симптом

"звисаючих кистей". Який iз перелiчених дiагнозiв найбiльш вiрогiдний:

1. синдром Гiйена-Баре

2. гострий живiт

*3. отруїння солями свинцю

4. отруїння сполуками мишьяку

5. отруїння марганцем

30. Чоловiк, 38 рокiв, звернувся до лiкарнi зi скаргами на головний бiль,

сонливiсть, блювання. Працюї водiїм бензовозу. При оглядi: сонливiсть

змiнюїться збудженням. Легка сухожилкова гiперрефлексiя. Пiдвищений вмiст

уробiлiну у сечi. Який iз перелiчених дiагнозiв найбiльш вiрогiдний:

1. уросепсiс

2. вiрусний енцефалiт

*3. отруїння парами бензину

4. онейроiд

5. отруїння нiтроетiлсвинцем

31. Чоловiк, 45 рокiв, звернувся до полiклiнiки зi скаргами на тремор

пальцiв рук, випадiння волосся, загальну слабкiсть. Професiйно маї

контакт зi сполуками свинцю, фосфору, ртутi, миш'яку. При оглядi:

посилене потовидiлення, крихткiсть нiгтiв, ознаки запалення ясен.

Гiперрефлексiя. Тремор пальцiв рук. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз:

1. отруїння сполуками ртутi

*2. отруїння сполуками свинцю

3. отруїння сполуками миш'яка

4. отруїння сполуками фосфору

5. отруїння сурогатами алкоголя

32. Чоловiк, 35 рокiв, звернувся на прийом до невропатолога зi скаргами

на пригнiчений настрiй, тремор пальцiв рук, боязкiсть, невпевненiсть

в собi. Працюї на малому пiдприїмствi по виготовленню термометрiв.

При оглядi: депресiя при хвилюваннi - гiперемiя обличчя.

Ознаки гiнгiвiту. Гiперрефлексiя. Тремор пальцiв рук.

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз:

*1. отруїння сполуками ртутi

2. отруїння сполуками свинцю

3. токсична енцефаломiїлопатiя

4. синдром Паркiнсонiзма

5. отруїння марганцем

33. Чоловiк, 48 рокiв, працiвник коксохiмiчного пiдприїмства звернувся

до невропатолога зi скаргами на почуття холоду i свербiння у кiнцiвках,

вiдчуття "доторкання чужоi руки". При оглядi: збудження чергуїться з

пригнiченим станом, перiодично спостерiгаються судоми м'язiв нижнiх

кiнцiвок. Який iз перелiчених дiагнозiв найбiльш вiрогiдний:

*1. отруїння парами сiрководню

2. отруїння чадним газом

3. отруїння трикрезiлфосфатом

4. отруїння парами амiаку

5. отруїння сурогатами алкоголю

34. Чоловiк, 56 рокiв, доставлений в лiкарню швидкоi допомоги в станi

коми 1 ступеню. Проживаї один в домi з пiчним опаленням. При оглядi:

кома першого ступеню, ригiднiсть м'язiв тулуба за типом децеребрацiйоi.

Перiодично спостерiгаються генералiзованi судоми. Спинномозкова рiдина

прозора. Комп'ютерна томограма не виявляї вогнищевих уражень мозку.

Який з перелiчених дiагнозiв найбiльш вiрогiдний:

1. гостре порушення мозкового кровообiгу

2. iнтравентрикулярний крововилив

3. менiнгiт

*4. отруїння чадним газом

5. отруїння сурогатами алкоголю

35. Жiнка, 42 рокiв, пiсля використання засобу по знищенню тарганiв,

вiдчула нестачу повiтря, посилене слиновидiлення, "перебоi" в роботi

серця. При оглядi: обличчя червоного кольору, кiнцiвки блiдi. Над

легенями вологi хрипи, пульс - 52 за хвилину.

Яку групу препаратiв треба застосувати при лiкуваннi:

*1. холiнолiтики

2. холiномiметики

3. адреноблокатори

4. блокатори ангiотинзинконвертуючого ферменту

5. блокатори холiнестерази

36. 12 чоловiкiв i 10 жiнок, у вiцi вiд 20 до 50 рокiв, доставленi

пiдроздiлами цивiльноi оборони до приймального вiддiлееня лiкарнi пiсля

терористичного акту у метро - застосування отруйноi речовини. Всi

потерпiлi в тяжкому станi. Зiницi вузькi, "клекочуще" дихання, над

легенями вологi хрипи. Пульс слабкий. У всiх потерпiлих брадикардiя.

Генералiзованi судоми. Визначити характер отруйноi речовини:

1. сполуки цiанатiв

*2. фосфорорганiчна сполука

3. сполуки хлору

4. психомiметики

5. барбiтурати

37. Чоловiк, 32 рокiв, пiсля використання засобу для боротьби з саранчою,

вiдчув болi переймистого характеру в животi, з'явився пронос, нудота,

блювання. При оглядi: сонливiсть, гiперемiя обличчя, задишка.

Зiницi вузькi, слинотеча, брадикардiя. Визначте дiагноз:

1. токсикоiнфекцiя

2. отруїння сполуками ртутi

3. отруїння чадним газом

*4. отруїння фосфорорганiчними сполуками

5. солярит

38. Дiвчина, 19 рокiв, на протязi 3-х рокiв спостерiгаїться

невропатологом в зв'язку з емоцiональною нестiйкiстю, пiдвищеною

збудливiстю, порушенням сну. Вранцi батьки були стурбованi незвичною

поведiнкою дочки. Вона не пiднялася iз постелi. На запитання вiдповiдала

нерозбiрливо i невлад, очi не вiдкривала. Був викликаний лiкар. При

оглядi: хвора дещо загальмована, на запитання вiдповiдаї односкладно i не

вiдразу. Зiницi розширенi. Конвергенцiя вiдсутня. Горизонтальний нiстагм,

атаксiя, сухожилковi рефлекси пiдвищенi, рiвномiрнi.

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз:

*1. отруїння атропiновими препаратами

2. гострий енцефалiт

3. отруїння метиловим спиртом

4. отруїння барбiтуратами

5. iстеричний припадок