Судиннi захворювання нервноi системи

1. Ендогенними факторами ризику розвитку судинних захворювань

головного мозку ї усi нижчевказанi, крiм:

1. артерiальноi гiпертензii

*2. емоцiйних стресiв

3. гiперхолiстеринемii

4. порушення толерантностi до вуглеводiв

5. спадковоi схильностi

2. Екзогенними факторами ризику розвитку судинних захворювань

головного мозку ї усi нижчевказанi, крiм:

*1. спадковоi схильностi

2. iнтоксикацii никотином /палiння/

3. гiподинамii

4. емоцiйних стресiв

5. особливостей харчування

3. Етiологiчними факторами гострих порушень мозкового кровообiгу

ї усi нижчевказанi, крiм:

1. гiпертонiчноi хвороби

2. васкулiтiв

*3. iнфекцiй

4. атеросклероза в поїднаннi з артерiальною гiпертензiїю

5. аневризм мозкових артерiй

4. Основними клiнiчними формами порушень кровообiгу головного

мозку ї усi нижчевказанi, крiм:

1. iнсультiв головного мозку

2. минучих порушень мозкового кровообiгу

*3. дисциркуляторноi мiїлопатii

4. початкових прояв недостатностi кровопостачання мозку

5. дисциркуляторноi енцефалопатii

5. Характерними для загального церебрального кризу ї усi нижчевказанi

симптоми, крiм:

1. головного болю

2. шуму в вухах

3. запаморочення

4. нудоти або блювання

*5. нижнього парапарезу

6. Основними симптомами початкових проявiв недостатностi

кровопостачання мозку ї усi нижчевказанi, крiм:

1. погiршення пам'ятi

*2. диплопii

3. шуму в головi

4. головного болю

5. запаморочення

7. Патогенетичними механiзмами минущих порушень мозкового кровообiгу

ї усi нижчевказанi, крiм:

1. судинноi мозковоi недостатностi обумовленоi серцевою патологiїю

2. зриву ауторегуляцii мозкового кровообiгу при рiзкому пiдвищеннi КТ

3. мiкротромбозiв i мiкроемболiй

4. феномену обкрадання

*5. пiдвищення лiкворного тиску

8. Клiнiчними проявами минущих порушень мозкового кровообiгу в каротиднiй

системi ї усi нижчевказанi, крiм:

1. лiнгво-фацiо-брахiального парезу

*2. гiперкiнезiв

3. порушення чутливостi в паретичних кiнцiвках

4. гемiпарезу

5. моторноi або сенсорноi афазii

9. Клiнiчними проявами минущих порушень мозкового кровообiгу в

вертебро-базилярнiй системi ї усi нижчевказанi, крiм:

1. системного головокружiння

2. бульбарних розладiв

*3. моторноi афазii

4. альтернуючих синдромiв

5. нiстагму

10. Видами мозкового iнсульту ї усi нижчевказанi, крiм:

1. субарахноiдального крововиливу

2. паренхiматозного

3. емболiчного

*4. минущого порушення мозкового кровообiгу

5. вентрикулярного крововиливу

11. Видами геморагiчного порушення мозкового кровообiгу ї усi

нижчевказанi, крiм:

1. субарахноiдального крововиливу

2. субдурального крововиливу

*3. гематорахiсу

4. паренхiматозно-вентрикулярного крововиливу

5. паренхiматозного крововиливу

12. Розпiзнають патогенетичнi механiзми iшемiчного iнсульту, крiм:

1. тромбозу мозкових судин

2. судинноi мозковоi недостатностi

3. феномену обкрадання

4. емболii артерiо-артерiальних та кардiальних

*5. крововиливiв

13. Вкажiть основний патогенетичний механiзм геморагiчного iнсульту:

1. судинна мозкова недостатнiсть

2. емболiя

3. феномен обкрадання

4. тромбоз судин

*5. розрив патологiчно змiненоi судини

14. Вкажiть, якi ознаки не характернi для порушення кровообiгу в

басейнi середньоi мозковоi артерii:

*1. альтернуючi синдроми

2. моторна афазiя /при лiвобiчних вогнищах/

3. патологiчнi рефлекси екстензорного типу

4. порушення чутливостi в паретичних кiнцiвках

5. парез протилежних вогнищу кiнцiвок

15. Вкажiть, який симптом характерний для порушення кровообiгу в

басейнi передньоi мозковоi артерii:

1. гемiплегiя

2. гемiанопсiя

3. гемiанестезiя всiх видiв чутливостi

*4. парез ноги

5. гемiатаксiя

16. Для тромбозу основноi артерii характернi усi нижчевказанi

ознаки, крiм:

1. окорухових розладiв

2. тетрапарезу

*3. сенсорноi афазii

4. двобiчних патологiчних рефлексiв

5 порушення вiтальних функцiй

17. Вкажiть основнi симптоми тромбозу внутрiшньоi сонноi артерii:

1. альтернуючий синдром Вебера

2. слiпота чи зниження зору на протилежному боцi

3. гемiплегiя чи гемiпарез на боцi тромбозу

*4. гемiпарез на протилежному боцi та слiпота на боцi тромбозу

5. гемiгiпестезiя на протилежному боцi

18. Для тромбозу хребтовоi артерii характернi усi нижчевказанi

ознаки, крiм:

*1. джексонiвськоi епiлепсii

2. дизартрii

3. системного головокружiння

4. синдрома Валленберга-Захарченка

5. нiстагму

19. Для iнфаркту мозку в басейнi задньоi мозковоi артерii характерними

ї усi нижчевказанi ознаки, крiм:

1. зоровоi агнозii

2. гомонiмноi квадрантноi гемiанопсii

3. метаморфопсii

4. гомонiмноi гемiанопсii

*5. сенситивноi епiлепсii

20. Якi з наведених ознак не характернi для геморагiчного iнсульту:

1. значнi загальномозковi симптоми

2. наявнi менiнгеальнi симптоми

*3. вiдсутнi менiнгеальнi симптоми

4. ксантохромна спинномозкова рiдина

5. гострий розвиток вогнищевих симптомiв

21. Якi з наведених ознак не характернi для тромбозу судин головного

мозку:

*1. раптовий розвиток вогнищевих симптомiв

2. поступовий розвиток вогнищевих симптомiв

3. вiдсутнiсть загально-мозкових симптомiв

4. артерiосклероз судин сiткiвки на очному днi

5. переважання вогнищевих неврологiчних симптомiв над

загальномозковими

22. Якi ознаки не характернi для емболii судин головного мозку:

1. короткотривала втрата свiдомостi

2. раптовий початок захворювання

*3. повiльний розвиток вогнищевих симптомiв

4. вiдсутнiсть змiн лiквору

5. порушення серцевого ритму

23. Основними ознаками субарахноiдального крововиливу ї усi

нижчевказанi, крiм:

1. кров'янистоi спинномозковоi рiдини

*2. спинномозковоi рiдини не змiненоi

3. симптома Кернiга, ригiдностi потиличних м'язiв

4. ураження окорухових нервiв

5. загальномозкових симптомiв i психомоторного збудження

24. Якi з додаткових методiв дослiдження не використовуються для

дiагностики судинних захворювань головного мозку:

1. ехоенцефалоскопiя

2. комп'ютерна томографiя

*3. радiоiзотопна мiїлографiя

4. ультразвукова доплерографiя

5. церебральна ангiографiя

25. Якi з додаткових методiв дослiдження не пiдтверджують геморагiчний

характер iнсульту:

1. вогнище пiдвищеноi щiльностi в головному мозку при комп'ютернiй

томографii

*2. вогнище пониженоi щiльностi в головному мозку при

комп'ютернiй томографii

3. кров'яниста чи ксантохромна спинномозкова рiдина

4. при ехоенцефалоскопii змiщення М-еха на 5-7 см

5. геморагii на очному днi при офтальмоскопii

26. Основними принципами лiкування церебральних судинних кризiв ї усi

нижчевказанi, крiм:

1. зниження пiдвищеного КТ

2. покращення серцевоi дiяльностi

3. попередження мозкового набряку

*4. лiкування антибактерiальними препаратами

5 полiпшення психiчного стану транквiлiзаторами

27. Загальними принципами недиференцiйованого лiкування при гострих

порушеннях мозкового кровообiгу ї усi нижчевказанi, крiм:

1. дегiдратацiйних засобiв

2. попередження та лiкування дихальноi недостатностi

3. лiкування гострих серцево-судинних порушень

*4. антикоагулянтiв

5. нормалiзацii системноi гемодинамiки

28. Диференцiйована терапiя при геморагiчному iнсультi включаї в себе

усi нижчевказанi засоби, крiм:

*1. антикоагулянтiв

2. гiпотензiйних препаратiв

3. коагулянтiв i антифiбринолiтичних засобiв

4. дегiдратуючих препаратiв

5 операцii видалення гематоми при крововиливах в пiвкулi мозку i

мозочок

29. Диференцiйована терапiя при iшемiчному iнсультi включаї в себе усi

нижчевказанi засоби, крiм:

1. препаратiв, що нормалiзують серцеву дiяльнiсть

2. антикоагулянтiв i тромболiтичних засобiв

*3. коагулянтiв i антифiбринолiтичних засобiв

4. антиагрегантiв /реополiглюкiн, трентал/

5 вазоактивних засобiв /кавiнтон, еуфiлiн/

30. Вiдновна терапiя при порушеннях мозкового кровообiгу включаї

в себе усi нижчевказанi засоби, крiм:

1. лiкувальноi гiмнастики, масажу

*2. коагулянтiв

3. фiзiотерапii

4. вазоактивних засобiв

5 ноотропних препаратiв

31. Основними принципами профiлактики порушень мозкового кровообiгу ї

усi нижчевказанi, крiм:

1. ранньоi дiагностики i лiкування гiпертонiчноi хвороби

2. уникнення стрессiв

3. своїчасного лiкування хворих з серцево-судинними захворюваннями

*4. вживання гострих i солоних страв

5 сприятливих умов працi i побуту

32. Вкажiть види церебральних судинних кризiв:

*1. загальнi, регiонарнi

2. вегетативнi

3. кардiальнi

4. ренальнi

5. кардiоренальнi

33. Вкажiть основнi патогенетичнi механiзми церебральних судинних кризiв:

1. крововилив типу per diapedesum

2. розрив судини

*3. спазм мозкових судин i ста3 кровi в судинах мозку

4. тромбоз мозкових судин

5. емболiя мозкових судин

34. Вкажiть види iшемiчного iнсульту:

1. минуще порушення мозкового кровообiгу

*2. тромботичний i емболiчний

3. дисциркуляторна енцефалопатiя

4. дисциркуляторна мiелопатiя

5. гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

35. Вкажiть показання до хiрургiчного лiкування геморагiчного iнсульту:

1. тяжкi розлади життїво важливих функцiй

2. глибока кома

*3. поява дислокацiйних симптомiв

4. регрес неврологiчних порушень

5. зниження пiдвищеного кров'яного тиску

36. Вкажiть синдроми, характернi для крововиливiв у шлуночки мозку:

*1. менiнгеальний синдром та горметонiчнi судороги

2. ураження черепних нервiв

3. псевдобульбарний паралiч

4. синдром Броун-Секара

5. джексонiвська епiлепсiя

37. Вкажiть додатковi методи дослiдження, що пiдтверджують дiагноз

субарахноiдального крововиливу:

1. ехоенцефалоскопiя

*2. дослiдження спинномозковоi рiдини

3. кранiографiя та спондiлографiя

4. реоенцефалографiя

5. коагулограма кровi

38. Найбiльш вiрогiдний метод визначити внутрiшньочерепну аневризму:

1. магнiтно-резонансна томографiя

2. комп'ютерна томографiя

3. електроенцефалографiя

4. ехоенцефалоскопiя

*5. ангiографiя

39. Найбiльш часта причина мозкового iнфаркту:

*1. атеросклероз

2. запалення судин мозкових оболонок

3. фiброзно-м'язова дисплазiя

4. черепно-мозкова травма

5. демiелiнiзуючi захворювання

40. Факторами ризику розвитку церебрального iнфаркту ї всi

нижчеперерахованi моменти, крiм:

*1. гiпотиреоза

2. гiперхолiстеринемii

3. фiбриляцii передсердь

4. гiпертензii

5. курiння

41. У хворого раптово виник "кинжальний" головний бiль в потилицi,

блювання. При оглядi викликаються менiнгеальнi симптоми. Лiквор

кров'янистий. Поставте клiнiчний дiагноз:

1. паренхiматозний крововилив

2. крововилив у шлуночки мозку

*3. субарахноiдальний крововилив

4. епiдуральна гематома

5. субдуральна гематома

42. У хворого, на фонi загальноi благополучностi, раптово на вулицi

з'явилися сильний дифузний головний бiль, нудота блювання, непритомнiсть.

В неврологiчне вiддiлення його доставлено в дуже тяжкому станi: кома,

дихання переривчасте, шкiрнi покриви обличчя червонi, загальний

гiпергiдроз. В неврологiчному статусi: ригiднiсть м язiв потилицi. Очнi

яблука повернутi влiво, "парусить" права щока, справа високi сухожильнi

рефлекси, двустороннiй симптом Бабинського. Який дiагноз найбiльш

вiрогiдни:

1. внутрiшньо-шлуночковий крововилив

*2. паренхiматозний крововилив

3. субарахноiдальний крововилив

4. iшемiчний тромботичний iнсульт

5. iшемiчний емболiчний iнсульт

43. У 48-ми рiчноi жiнки, що страждаї вiд млявого ревмокардиту, на роботi

раптово почалися блювання i сильний головний бiль. Була короткочасна

непритомнiсть. В неврологiчному статусi виявлено легкий правостороннiй

гемiпарез, правосторонню гемiгiпестезiю, гемiанопсiю. Через добу всi

неврологiчнi симптоми щезли. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний:

1. внутрiшньо-шлуночковий крововилив

2. паренхiматозний крововилив

3. субарахноiдальний крововилив

4. iшемiчний тромботичний iнсульт

*5. минуще порушення мозкового кровообiгу

44. У жiнки, що страждаї вiд комбiнованого пороку серця, вдень на роботi

розвинулись короткочасна непритомнiсть, паралiч лiвоi руки й ноги.

В неврологiчному статусi: анiзокорiя, лiвостороннiй гемiпарез,

гемiанопсiя. Шкiрнi покриви обличчя блiдi. АТ 210/120. Пульс аритмiчний,110

за хв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний:

1. транзiторна iшемiчна атака

2. паренхiматозний крововилив

3. субарахноiдальний крововилив

4. iшемiчний тромботичний iнсульт

*5. iшемiчний емболiчний iнсульт

45. У хворого пiсля обiду раптом з'явилося сильне блювання,

непритомнiсть. В неврологiчному статусi: Стан тяжкий, шкiрнi покриви

гiперемiрованi, загальний гiпергiдроз, дихання стерторозне. М'язовий

тонус у руках i ногах змiнний, переважно низький, тетраплегiя,

бульбарний синдром, менiнгеальнi симптоми. Який дiагноз найбiльш

вiрогiдний:

1. внутрiшньо-шлуночковий крововилив

*2. паренхiматозний крововилив

3. субарахноiдальний крововилив

4. iшемiчний тромботичний iнсульт

5. iшемiчний емболiчний iнсульт

46. У хворого пiсля сну запаморочилась голова, з'явилися нудота,

блювання, занiмiли права рука i нога. В неврологiчному статусi: шкiрнi

покриви обличчя блiдi, пульс малого наповнення, ритмiчний, артерiальний

тиск низький, правостороннiй глибокий гемiпарез, гемiгiпестезiя.

Який дiагноз найбiльш вiрогiдний:

1. внутрiшньо-шлуночковий крововилив

2. паренхiматозний крововилив

3. транзиторна iшемiчна атака

*4. iшемiчний тромботичний iнсульт

5. гiпертонiчний криз

47. У хвороi на фонi частих головних болiв раптом виникла непритомнiсть.

В неврологiчному статусi: плаваючi очнi яблука, переривчасте дихання,

загальний гiпергiдроз, рiзка гiперемiя обличчя, перiодично

спостерiгаїться синдром горметонii. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний:

*1. внутрiшньо-шлуночковий крововилив

2. паренхiматозний крововилив

3. субарахноiдальний крововилив

4. iшемiчний тромботичний iнсульт

5. iшемiчний емболiчний iнсульт

48. У хворого на роботi раптово з'явилися сильний головний бiль з

переважною локалiзацiїю в потилицi, нудота, блювання, короткочасна

непритомнiсть. В неврологiчному статусi: Розбiжна косоокiсть за рахунок

правого очного яблука, загальна гiперестезiя, ригiднiсть потиличних

м'язiв, симптом Кернiга з двох бокiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний:

1. внутрiшньо-шлуночковий крововилив

2. паренхiматозний крововилив

*3. субарахноiдальний крововилив

4. iшемiчний тромботичний iнсульт

5. iшемiчний емболiчний iнсульт

49. У жiнки 43 рокiв на фонi загальноi благополучностi раптово на роботi

з'явилися нудота, блювання, сильний головний бiль, непритомнiсть,

розвинувся паралiч правих кiнцiвок. КТ - 240/120 мм.рт.ст.

В неврологiчному статусi: кома, шкiрнi покриви обличчя червонi, дихання

переривчасте, загальний гiпергiдроз. Плаваючi очнi яблука. Ригiднiсть

потиличних м'язiв i симптом Кернiга злiва. Спостерiгаїться симптом

горметонii, правостороння спастична гемiплегiя. Лiквор iнтенсивно

кров'янистий, збiльшенний вмiст бiлку. Назвiть найбiльш вiрогiднi

патомеханiзми захворювання:

*1. розрив мозкових судин

2. пердiапедезне просочування

3. тромбоз мозкових судин

4. спазм мозкових судин

5. емболiя мозкових судин

50. У чоловiка 57 рокiв на фонi загальноi благополучностi раптово на

роботi з'явилися сильний головний бiль з переважною локалiзацiїю в

потилицi, нудота, блювання, короткочасна непритомнiсть. Об'їктивно:

ригiднiсть потиличних м'язiв, симптом Кернiга з двох бокiв, загальна

гiперестезiя. Лiквор - кров'янистий, тиск 300 мм.вод.ст.

Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину захворювання:

*1. крововилив в субарахноiдальний простiр

2. крововилив у шлуночки мозку

3. паренхiматозний крововилив

4. тромбоз мозкових судин

5. спазм мозкових судин i стаз кровi в судинах мозку

51. Чоловiка 30 рокiв протягом 10 мiсяцiв турбуї м'язова слабкiсть,

парестезii, головний бiль, судоми у м'язах рук i нiг, полiурiя.

Об'їктивно: АТ 210(140 мм.рт.ст., ЧСС 82 за 1 хв., акцент II тону

над аортою, систолiчний шум над верхiвкою. На рентгенограмi черепа

без патологiчних змiн. На ретрограднiй пiїлограмi патологii не виявлено.

В кровi та сечi без змiн. К+ плазми 3 ммоль(л, Са2+ 3,5 ммоль/л.

Який з наведених додаткових методiв дослiдження ї найiнформативнiшим для

з'ясування причини артерiальноi гiпертензii:

*1. Ультрозвукова доплерографiя нирок

2. визначення рiвня 17-кетостероiдiв у сечi

3. рентгенограма турецького сiдла

4. комп'ютерна томографiя мозку

5. визначення рiвня ванiлмигдалевоi кислоти в сечi

52. Чоловiк 29 рокiв скаржиться на головний бiль, загальну кволiсть,

спрагу, сухiсть у ротовiй порожнинi, нудоту, блювання. Захворювання

пов'язуї з уживанням недоброякiсноi iжi. Останнi 4 роки вiдмiчено

пiдвищення АТ. Лiкувався гiпотензивними засобами нерегулярно. Об'їктивно:

t 36,8C, Ps 78 на хв, АТ 220(130 мм.рт.ст. Живiт м'який, невелика

болiснiсть у епiгастральнiй дiлянцi. Симптомiв подразнення очеревини

немаї. В кровi: Hb 92 г(л, ер. 2,2х1012(л, лейк. 6,8х109(л,

ШЗЕ 18 мм/год., креатинiн 0,288 ммоль(л. В сечi: вiдн. густина - 1008,

бiлок 0,66 г(л, лейк. 4-6, ер. змiненi 8-10, цилiндри гiалiновi

та зернистi до 2-4 у п(з. Чим зумовлене погiршення стану хворого:

*1. гiпертонiчним кризом

2. харчовою токсикоiнфекцiїю

3. iнсультом

4. загостренням панкреатиту

5. хронiчною нирковою недостатнiстю

53. Жiнка 53 рокiв поступила в лiкарню у непритомному станi. Заxворiла

бiля 3 годин тому. Раптово погiршився стан, з'явився сильний головний

бiль, запаморочення, блювання. Об'їктивно: сопор, обличчя гiперемiроване,

дихання хрипке, ригiднiсть патиличних м'язiв, симптом Кернiга злiва,

мiдрiаз злiва, симптом "паруса" справа, сухожильнi рефлекси не

викликаються, симптом Бабинскього справа, гiпотонiя м'язiв кiнцiвок

бiльше справа. АТ -260(120 мм.рт.ст., температура - 38,30С. Ваш дiагноз:

1. субарахноiдальний крововилив

2. iшемiчний iнсульт

*3. паренхiматозний крововилив

4. вiрусний менiнгоенцефалiт

5. субдуральна гематома

54. Чоловiк 50 рокiв поступив у лiкарню в непритомному станi. З анамнеза

звiсно, що захворiв добу тому. Неврологiчний статус: сопор, обличчя

багрово-червоне, ригiднiсть потиличних м'язiв, симптом Кернiга,

симптом "паруса" злiва, зiницi широкi, фотореакцii зниженi.

АТ 200(100 мм.рт.ст., температура - 38,70С. У лiкаря при первинному

оглядi виникла пiдозра про гостре порушення мозкового кровообiгу.

Яке обстеження може пiдтвердити цю думку:

1. мiїлографiя

2. електроенцефалографiя

*3. спинальна пункцiя

4. реоенцефалографiя

5. загальний аналiз кровi

55. Чоловiк 46 рокiв на протязi 3 рокiв лiкуїться з приводу пiдвищення

АТ. За цей перiод перенiс 2 минущi порушення мозкового кровообiгу за

типом гiпертонiчних кризiв. АТ змiнюїться вiд 220(110 до 180(100. Яка

з нижче запропонованих мiр найменш ефективна для профiлкатики гострого

порушення мозгового кровообiгу у даному випадку:

1. рацiональне працевлаштування

2. контроль сахару в кровi

*3. контроль АТ кожний день

4. регулярнi помiрнi фiзичнi вправи

5. прийом гiпотензивних препаратiв

56. Жiнка 48 рокiв поступила в тяжкому станi у спецiалiзоване iнсультне

вiддiлення. Хворiї на гiпертонiчну хворобу бiля 7 рокiв. Пiсля

обстеження встановлено дiагноз - внтурiшньомозковий крововилив.

АТ-200(100 мм.рт.ст. Рiвень свiдомостi - сопор.

Який з нижче перерахованих заходiв найменш доцiльний у цьому випадку:

1. помiрне зниження АТ

*2. введення антихолiнестеразних препаратiв

3. контроль дихальноi функцii

4. пiдтримка водно-електролiтного балансу

5. внутрiшньовенне введення глiцерину

57. У жiнки 68 рокiв розвинувся мозковий iнсульт. В неврологiчному

статусi: правостороння гемiплегiя, гемiанестезiя та гемiанопсiя.

Де локалiзуїться патологiчне вогнище:

1. лобова частка злiва

2. лобова частка справа

*3. внутрiшня капсула злiва

4. внутрiшня капсула справа

5. стовбур мозку

58. У чоловiка 57 рокiв на фонi загальноi благополучностi раптово на

роботi з'явилися сильний головний бiль з переважною локалiзацiїю в

потилицi, нудота, блювання, короткочасна непритомнiсть. Об'їктивно:

ригiднiсть потиличних м'язiв, симптом Кернiга з двох бокiв, загальна

гiперестезiя, розбiжна косоокiсть за рахунок лiвого очного яблука.

Лiквор - кров'янистий, тиск 300 мм.вод.ст. Який iз препаратiв не ї

ефективним:

*1. гепарин

2. лазикс

3. нiмотоп

4. амiнокапронова кислота

5. трентал

59. Хворий 68 рокiв, хворiї бiля 15 рокiв на церебральний атеросклероз,

дiагностована дисциркуляторна енцефалопатiя. На протязi останнiх 10 днiв

погiршалась рiвновага, з'явилась нестiйкiсть ходи. Якi регуляторнi ланки

порушенi:

1. кровообiг у внутрiшнiх сонних артерiях

*2. кровообiг у вертебробазилярному басейнi

3. генералiзована мозкова недостатнiсть

4. регуляцiя лiквородинамiки

5. терморегуляцiя

60. У хворого 31 року з субарахноiдальним крововиливом, на 3-ю добу

хвороби з'явилось гноблення свiдомостi до коми. Вкажiть найбiльш

можливу причину цього стану:

*1. токсичний розпад елементiв кровi з генералiзованим вазоспазмом

2. кардiогенний шок

3. передозування лiкiв

4. артерiоартерiальнi тромбоемболii

5. пiдвищення синтезу оксиду азоту

61. Хворий 43 рокiв, хворiї 3-ю добу на iшемiчний iнсульт. Раптово

з'явилась зупинка дихання, серцевоi дiяльностi. Вкажiть найбiльш можливу

причину цього стану:

1. тромбоз екстракранiальних судин

*2. iнфаркт мiокарда

3. внутрiшньоклiтинне накопичення кальцiю

4. набряк мозку з синдромом вклинення

5. синдром обкрадання

62. Хвора 33 роки доставлена машиною швидкоi допомоги в стацiонар в

тяжкому станi. Iз слiв супроводжуючих виявлено, що вона нiчим не хворiла,

зловживала алкоголем. В день госпiталiзацii в лiкарню пiсля великого

фiзичного i емоцiйного напруження поскаржилась на рiзкий головний бiль,

була збуджена, "вся тремтiла". Потiм стан погiршився: подужчав головний

бiль, багаторазове блювання, зросло збудження. Об'їктивно: обличчя

гiперемовано, шкiра волога. Пульс ритмiчний, 110 в хвилину, АТ 120/80.

Дихання ритмiчне. Температура тiла - 37,5. Свiдомiсть спутана, розповiсти

про себе не може, в мiсцевостi i часi дезорiентована. В контакт вступаї

погано, поведiнка при оглядi неправильна, багато й голосно говорить,

намагаїться встати, стогне. Виражена ригiднiсть потиличних м'язiв,

позитивнi симптоми Кернiга i Брудзинського. Поставте дiагноз:

*1. субарахноiдальний крововилив

2. перенхiматозний крововилив

3. субдуральна гематома

4. iшемiчний iнсульт

5. транзиторна iшемiчна атака

63. У хворого з гiпертонiчною хворобою протягом кiлькох годин

спостерiгалося онiмiння в правих кiнцiвках, потiм виник розлад

мови (звернену мову розумiв, але говорити не мiг), який пройшов

протягом доби. Яке захворювання у хворого:

*1. минуще порушення мозкового кровообiгу

2. iшемiчний iнсульт

3. спинальний iнсульт

4. арахноiдит

5. субарахноiдальний крововилив

64. У хворого з меготливою аритмiїю на протязi 2 годин пiддержувалася

правобiчна гемiанопсiя. Який розлад кровообiгу у хворого:

*1. минуще порушення мозкового кровообiгу

2. iшемiчний iнсульт

3. емболiчний iнсульт

4. субарахноiдальний крововилив

5. синкопальний стан

65. У хворого 30 рокiв, якого бiльше 10 рокiв турбував головний бiль

без пiдвищення артерiального тиску, несподiванно виникло враження удару

по головi, з'явилося блювання, ригiднiсть м'язiв потилицi, симптом

Кернiга. Про яке захворювання треба думати:

1. минуще порушення мозкового кровообiгу

2. iшемiчний iнсульт

3. емболiчний iнсульт

*4. субарахноiдальний крововилив

5. вегетативний пароксизм

66. Хворому 43 роки. Прийшовши до дому з роботи, вiдчув рiзкий головний

бiль. Хворiї гiпертонiчною хворобою на протязi 12 рокiв. При оглядi на

наступний день збуджений, чинив опiр обстеженню, не адекватно вiдповiдав

на запитання. Температура 380; пульс 56 в хвилину, напружений.

АТ 190(140. Неврологiчний статус: з обох бокiв позитивний симптом

Марiнеску-Радовичi, рефлекси на руках i ногах жвавi, рiвномiрнi,

ригiднiсть потиличних м'язiв на 3 поперечних пальця, симптом Кернiга.

Лiквор: тиск 250 мл. вод. ст., кров'янистий, еритроцитiв - на все

поле зору, лейкоцитiв - 20 в 1 мкл (70% нейтрофiли, 30% лiмфоцити).

Встановити дiагноз:

1. минуще порушення мозкового кровообiгу

2. iшемiчний iнсульт

3. емболiчний iнсульт

*4. субарахноiдальний крововилив

5. вегетативний пароксизм

67. Хвора 60 рокiв на протязi останнiх мiсяцiв перiодично скаржилась на

головний бiль, шум в вухах, швидку стомлюванiсть. За 3 днi до

госпiталiзацii в клiнiку прокинулась вночi вiд головного болю,

вiдмiчала слабкiсть в правiй руцi. Вранцi рухи в правiй руцi були

повнiстю втраченi. З'явилась слабкiсть в правiй нозi, змiнилась мова.

АТ - 110(60 мм.рт.ст. Об'їктивно: хвора всi завдання виконуї правильно,

мова повiльна, з парафазiями, з зусиллям пiдбираї слова. Правобiчний

гемiпарез. Поставте дiагноз:

1. пухлина головного мозку

2. енцефалiт

*3. тромботичний iнфаркт мозку

4. крововилив у мозок

5. емболiя судин головного мозку

68. Хвора 52 роки 3 роки тому перенесла iнфаркт мiокарда, пiсля чого

стала вiдмiчати загальну слабкiсть, задишку при фiзичнiй нагрузцi,

набряки на ногах. Вдень раптово порушилась мова, не могла вiдповiсти

на питання оточуючих. Доставлена в стацiонар. При оглядi: дрiбно

пузирчастi вологi хрипи (в нижнiх вiддiлах легень) з двох бокiв,

АТ 160(100, пульс - 76, задовiльний. Свiдомiсть ясна, але контакт

утрудненний. Звернену мову не розумiї, виконуї простi завдання.

Власна мовна продукцiя значно порушена. Вiдмiчаїться логорiя, парафазii,

сухожильнi рефлекси Д>S. Другоi симптоматики не виявлено. Ваш дiагноз:

1. дисциркуляторна енцефалопатiя

2. паренхiматозний крововилив

3. транзиторна iшемiчна атака

*4. iшемiчний iнсульт

5. симпато-адреналовий криз

69. Чоловiк, 69 рокiв, звернувся в полiклiнiку зi скаргами на

запаморочення, труднощi при ковтаннi, гугнявiсть голосу,

хиткiсть ходи. Цi явища з'явились близько трьох рокiв тому

i поступово прогресують. Об'їктивно: свiдомiсть збережена, мова

дiзартрична, назолалiя, рефлекси з глотки пiдвищенi,

сухожилковi рефлекси високi. Симптоми орального автоматизму.

Який iз перелiчених симптомiв найбiльш вiрогiдний:

1. стовбуровий енцефалiт

*2. дисциркуляторна енцефалопатiя

3. iшемiчний iнсульт

4. паренхiматозний крововилив

5. субарахноiдальний крововилив

70. Чоловiк, 74 роки, звернувся в полiклiнiку зi скаргами на перiодичне

запаморочення, порушення мови, втрату пам'ятi бiльш на поточнi подii,

уповiльнену ходу. Хворiї близько 10 рокiв. Об'їктивно: мова дизартрiчна,

мiмiка збiднена, скулена. Сухожилковi рефлекси низькi, симптоми орального

автоматизму, м'язовий тонус пiдвищений за пластичним типом. В позi

Ромберга нестiйкiсть. Горизонтальний нiстагм. Який з перелiчених дiагнозi

в найбiльш вiрогiдний:

1. хвороба Альцгеймера

2. енцефалiт Економо

3. менiнгоенцефалiт

4. iшемiчний iнсульт

*5. дисциркуляторна енцефалопатiя

71. Чоловiка, 54 рокiв, доставлено в неврологiчне вiддiлення у тяжкому

станi. Скарг немаї. Хворiї на гiпертонiчну хворобу. Об'їктивно:

свiдомiсть порушена, стан сопорозний, рухи лiвими кiнцiвками рiзко

обмеженi, сухожилковi рефлекси злiва вищi. Ригiднiсть потиличних м'язiв.

Симптом Кернiга справа. АТ 240/120 мм.рт.ст. Лiквор без змiн, чистий,

прозорий, безбарвний. Який з перелiчених дiагнозiв найбiльш вiрогiдний:

1. субарахноiдальний крововилив

*2. паренхiматозний крововилив

3. iшемiчний iнсульт

4. геморагiчний менiнгоенцефалiт

5. абсцес мозку

72. Чоловiк, 49 рокiв, в приймальному вiддiленнi скаржиться на головний

бiль, вiдсутнiсть рухiв в лiвiй руцi, нозi. Захворiв гостро пiсля

психо-емоцiйного напруження. Бiля 10 рокiв хворiї на гiпертонiчну

хворобу. Об'їктивно: розкриваї очi тiльки на больовi подразники,

вiдповiдаї з затримкою. Виконуї простi iнструкцii. М'язова сила в лiвих

кiнцiвках знижена, сухожилковi рефлекси вищi злiва, патологiчний

симптом Бабинського злiва, ригiднiсть пoтиличних м'язiв. Який iз

перелiчених препаратiв найбiльш ефективний:

1. реополiглюкин

2. гепарин

*3. амiнокапронова кислота

4. сермiон

5. вiтамiн Е

73. Чоловiка, 57 рокiв, доставлено в неврологiчне вiддiлення зi скаргами

на слабкiсть лiвоi руки, ноги, головний бiль, опущення правоi повiки,

двоiння в очах. Захворiв поступово, протягом доби. При поглядi:

оглушення, мова збережена, розбiжна косоокiсть лiвого ока, птоз правоi

повiки, диплопiя. М'язова сила зниженна до 3 балiiв у лiвiй руцi i нозi.

Сухожилковi рефлекси злiва вищi. Який iз перелiчених препаратiв найбiльш

ефективний:

1. вiкасол

*2. гепарин

3. депакiн

4. лазикс

5. реланiум

74. Чоловiк, 34 роки, доставлений швидкою медичною допомогою в

неврологiчне вiддiлення зi скаргами на iнтенсивний головний бiль.

Захворiв гостро пiсля прийому спиртного, спостерiгалося психомоторне

збудження, судомний припадок. Об'їктивно: збуджений, дошкоподiбна

ригiднiсть патиличних м'язiв. Непостiйна диплопiя, парезiв немаї,

сухожилковi рефлекси жвавi. Лiквор: тиск 300 мм.вод.ст, колiр

кров'янистий. Який iз перелiчених препаратiв найбiльш ефективний:

1. гепарин

*2. амiнокапронова кислота

3. вiтамiн Е

4. реланiум

5. реополiглюкiн

75. Чоловiк, 39 рокiв, доставлений в лiкарню родичами. Скарг немаї.

Маї мiтральний порок серця. Об'їктивно: свiдомiсть збережена, поведiнка

неадекватна, мова незв'язна. Правосторонiй помiрний гемiпарез. Рефлекси

справа вищi. Симптом Бабинського справа. Менiнгеальних симптомiв немаї.

При аускультацii серця - аритмiя. Який iз перелiчених препаратiв ї

найбiльш ефективним:

*1. гепарин

2. серцевi глiкозиди

3. трентал

4. ноотропи

5. депакiн

76. Чоловiк, 34 рокiв, доставлений в неврологiчне вiддiлення зi скаргами

на iнтенсiвний головний бiль, двоiння в очах при поглядi прямо,

нестерпнiсть до свiтла, шуму. Захворiв гостро, при пiдняттi ваги щось

"ударило в голову". Об'їктивно: оглушення, помiрна розбiжна косоокiсть,

диплопiя. Симптоми Кернiга, Брудзинського з обох бокiв. Парезiв немаї.

Лiквор кров'янистий.

Який iз препаратiв ї найбiльш доцiльним для призначення:

*1. епсiлон-амiнокапронова кислота

2. ацетiлсалiцилова кислота

3. гепарин

4. нiкотинова кислота

5. сермiон