Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Этап. Поддерживающая регидратация
Цель: восполнить продолжающиеся потери, вводить столько жидкости, сколько больной ребенок потерял за предшествующие 6 часов.
Продолжить введение жидкости из расчета 50-100 мл/кг массы за 6 часов в зависимости от степени эксикоза (см. 1 этап). При отсутствии эффекта перейти к в/в введению глюкозо-солевых растворов по назначению врача.
ВНИМАНИЕ! Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения диарейного синдрома.
№ 41. Введение лекарственных средств с помощью клизм. Показания: воспаление толстого кишечника, метеоризм, дисбактериозы. Противопоказания: язвы, трещины, опухоли толстого кишечника, выпадения прямой кишки, кровотечения. Материальное обеспечение: 1) подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая; 2) грушевидный баллончик; газоотводная трубка; 3) шприц; 4) лоток; 5) емкость для дезинфекции использованного материала и инструментария; 6) мазь – вазелин 5 г; 7) лекарственные препараты по назначению врача; 8) нестерильные перчатки; 9) фартук влагонепроницаемый. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Подготовить все необходимое оснащение для выполнения данной манипуляции. 3. Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине. 4. Положить под ягодицы и бедра пеленку. 5. Надеть фартук и перчатки. Выполнение процедуры: 1. Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата (количество вводимого лекарственного вещества определяет врач). 2. Закругленный конец трубки смазать вазелином. 3. Закругленный конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцами. 4. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. 5. При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат. 6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить вместе с грушевидным баллоном в лоток. Окончание процедуры: 1. По окончании процедуры вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия (в направлении спереди-назад). 2. Снять фартук, перчатки и сбросить в емкость для дезинфекции. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептик). 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. Дополнительные сведения: За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму. Лекарственное вещество подогревают до температуры 37-380 С и вводят в количестве 20-25 мл (до 5 лет), до 50 мл (от 5 до 10 лет), до 75 мл (более старшим детям).
№ 42. Вакцинация против гепатитов. Цель: профилактика вирусного гепатита В. Показания: здоровый ребенок соответствующего возраста, согласно календарю профилактических прививок Материальное обеспечение: 1) прививочные препараты 2) шприцы однократного применения 2,0; 3) наждачный диск; 4) стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом; 5) холодовой элемент с ячейками; 6) спирт этиловый; 7) лоток для использованного материала; 10) перчатки; 8) кукла-фантом; 9) две емкости с 3% р-ром хлорамина для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл; 10) мензурка. Подготовительный этап выполнения манипуляции: 1. Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции. 2. Подготовить необходимое оснащение. 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 4. Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата и растворителя. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси. 5. Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалит его центральную часть, обработать резиновую пробку вторым шариком со спиртом, оставить его на флаконе. Возвратить флакон в ячейку холодового элемента. Отработанные ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором. 6.Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле. 7.Набрать в шприц вакцину: для новорожденных и детей до 10 лет – 0,5 мл (10 мкг), для детей старше 10 лет – 1 мл (20 мкг). 8.Вытеснить воздух из шприца. Использованный шарик сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина. Обработать руки спиртом. 9.Обработать двумя шариками со спиртом кожу: новорожденным и детям младшего возраста – переднебоковую поверхность бедра, старшим детям – область дельтовидной мышцы. 10.Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины внутримышечно.Обработать кожу в области инъекции спиртом. Заключительный этап: 1.Промыть использованный шприц и иглу в первой емкости с 3% раствором хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с 5% раствором. 2.Сбросить использованный флакон в лоток для отработанного материала. 3.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки. 4.Предупредить ребенка и его родителей о возможных общих и местных реакциях на прививку, которые иногда развиваются в первые дни после введения вакцины и о которых необходимо сообщить в поликлинику. 5.Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах.
Вакцины против гепатита «В»: 1. ДНК-рекомбинантная (Россия). 2. Комбитех (Россия). 3. Энджерикс-В (Бельгия). 4. Шанвак В (Индия). 5. НВ-Вакс II (Нидерланды). 6. Эувакс (Корея). 7. Эбербиовак (Куба). Схема в акцинации: I схема обычная 0 – 1 – 6 месяцев (в/м). II экстренная схема 0 – 1 – 2 – 12 месяцев (0,5 в/м). Вакцинация против гепатита “А” проводится детям по эпидемическим показаниям вакцинами: 1. Хаврикс-720 (Бельгия). 2. Геп-А-ин-ВАК (Россия). 3. Вакта (Нидерланды). 4. Аваксим (Франция).
Схема вакцинации: 0 – 6 (12) месяцев.
№ 43. Дуоденальное зондирование. Условия проведения. 1. Дуоденальное зондирование является тяжелой стрессогенной процедурой, и в настоящее время в педиатрической практике стало использоваться значительно реже в связи с появлением УЗИ. Однако по клиническим показаниям дуоденальное зондирование проводится детям школьного возраста. 2. За несколько дней до выполнения дуоденального зондирования необходимо начать психоэмоциональную подготовку ребенка к процедуре с учетом особенностей его личности: рассказать о смысле, цели и методике проведения и постараться снять стрессовую настроенность. 3. За 2-3 дня до дуоденального зондирования из рациона ребенка необходимо исключить блюда, вызывающие повышенное брожение и метеоризм: черный хлеб, цельное молоко, картофель, капуста, бобовые. 4. Для дуоденального зондирования используют тонкий зонд с металлической оливой на конце и несколькими отверстиями, диаметром 3-5 мм, длиной 1,5 м. 5. Зондирование медсестра проводит в отдельной комнате наедине с ребенком иногда в присутствии врача. 6. На зонде предварительно ставят метки: 1-ую на расстоянии от середины переносицы до пупка, 2-ую через 10-15 см от первой. 7. Дуоденальное зондирование проводят утром натощак.
Date: 2015-07-02; view: 392; Нарушение авторских прав |