Диабетическая кетоацидотическая кома

Оснащение рабочего места: 1) лекарственные средства (инсулин короткого действия: актрапид, хумулин Р, хоморап и др.; инфузионные растворы – изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, «Клосоль», «Ацесоль», «Дисоль», 5-10% раствор глюкозы, плазма и др.; средства, улучшающие обменные и окислительно-восстановительные процессы; антикоагулянт – гепарин); 2) жидкость для питья; 3) 4% раствор натрия гидрокарбоната; 4) оснащение для выполнения инъекций и инфузий; 5) система для подачи кислорода; 6) оснащение для санации дыхательных путей, промывания желудка, катетеризации мочевого пузыря, выполнения очистительной клизмы.

Доврачебная медицинская помощь:

1. Согреть ребенка.

2. Если он в сознании, предложить питье (щелочную минеральную воду, компот из сухофруктов, фруктовые и овощные соки – лимонный, апельсиновый, морковные и др.).

3. Приготовить лекарственные средства и другое оснащение для оказания врачебной неотложной помощи.

Выполнение назначений врача:

4. В течение первого часа лечения срочно исследовать в крови концентрацию глюкозы, калия, определить рН крови, измерить АД.

5. Промыть желудок теплым 4% раствором натрия гидрокарбоната 1 литр/год жизни. После промывания оставить часть раствора в желудке.

6. Сделать очистительную клизму с теплым 4% раствором натрия гидрокарбоната.

7. Катетеризировать мочевой пузырь.

8. Подать ребенку кислород.

9. Обеспечит венозный доступ. Ввести однократно в/в струйно инсулин короткого действия в дозе 0,1 ЕД/ кг, разведенный в 150-300 мл изотонического раствора натрия хлорида (из расчета 5 мл/ кг).

10. Наладить капельницу с подогретым до 37 градусов изотоническим раствором натрия хлорида. Раствор вводить из расчета 20 мл/ кг массы тела (в течение первого часа лечения). В капельницу ввести кокарбоксилазу, аскарбиновую кислоту, гепарин.

11. Добавить в систему инсулин короткого действия из расчета 0,1 ЕД/ кг * час.

Date: 2015-07-02; view: 349; Нарушение авторских прав