Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 47Пациентка К., 18лет, обратилась с жалобами на ноющие боли в области верхушки сердца, ощущение перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения, общую слабость, быструю утомляемость. При осмотре пациентка астенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Дистальный гипергидроз. Красный дермографизм. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС-88 в минуту. На верхушке выслушивается негрубый систолический шум. АД 90 и 60 мм.рт.ст. При обследовании: по ЭКГ ритм синусовый, ЧСС-90 в минуту, синусовая аритмия, единичные желудочковые экстрасистолы.
1. Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы. 2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. 3. Какова наиболее вероятная диагностическая гипотеза и клинические данные, её подтверждающие. 3. Назначьте план обследования и лечения. Ответ: Д-з: НЦД средней степени тяжести, кардиальный вариант. 1)Синдромы: Кардиалгический, Тахикардиальный, Астенический, Астено-невротический, С. Вегетососудистой дистонии С. Респираторных расстройств С. Миокардиодистрофии. Диф.Д-з: с миокардиодистрофией и миокардитом основывается на исключении поражения миокарда, по данным ЭКГ (отсутствуют удлинение электрической систолы, признаки гипертрофии, нарушения внутрижелудочковой проводимости, существенные изменения реполяризации миокарда), и по результатам исследования крови (отсутствие при Н.д. характерных для миокардита признаков воспаления). Пороки сердца, включая пролапс митрального клапана, обычно исключаются на основании данных аускультации сердца и ЭКГ. ИБС: при нцд не бывает инверсии зубца Т и депрессии сегмента ST на ЭКГ. С неврозом и тиреотоксикозом. Д-ка: ЭхоКГ-должно быть без патологич.изменений. На ЭКГ возможен небольшой подъем ST. Леч-е: Нормализация образа жизни. Исключение стресс-факторов, Психотерапия. ЛФК. СКЛ. Патогенетич-е: транквилизаторы Антидепрессанты Валериана Беттаадреноблокаторы: конкор, метопролол- в средних дозах.
|