Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Достоинства и недостатки различных методов лечения
|
|
| Метод | Достоинства | Недостатки |
| Медикаментозное лечение | Неинвазивный метод. Наличие множества препаратов | Побочные эффекты, включая аритмогенное действие. Недостаточная эффективность. Требует большой дисциплинированности больного |
| Радикальные хирургические методы катетерная деструкция оперативное лечение | Не требует торакотомии. Высокоэффективна в отсутствие органического поражения сердца | До сих пор считается экспериментальным методом. Возможны осложнения, в том числе полная АВ- блокада, снижение сократимости желудочков, перфорация сердца. Требует картирования аритмии и многократного индуцирования ЖТ во время ЭФИ. У больных, перенесших ИМ, эффективность катетерной деструкции низкая |
| Эффективно при ЖТ, обусловленной одиночным постинфарктным рубцом. Вероятность излечения от ЖТ при ИБС: операция без медикаментозного лечения — 70— 80%, в сочетании с антиаритмической терапией — 90% | Обычно у больного имеется несколько морфологических субстратов ЖТ. Операционная летальность: 5—10%. Возможны осложнения, в том числе снижение сократимости желудочков. Требует картирования аритмии. Иногда не удается картировать аритмию и устранить ее субстрат, например, если он локализуется в области папиллярных мышц | |
| Имплантируемые устройства устройства для учащающей ЭКС | Автоматическое распознавание и купирование аритмии. Эффективны, если ЧСС во время пароксизма относительно небольшая. ЭКС не вызывает неприятных ощущений | ЭКС не купирует ФЖ. ЭКС при ЖТ может привести к увеличению ЧСС. При желудочковой ЭКС должна быть обеспечена возможность автоматической дефибрилляции |
| имплантируемый дефибриллятор | Автоматическое распознавание и купирование аритмии. Имплантация новых моделей не требует торакотомии. Достоверно увеличивается пятилетняя выживаемость больных, переживших остановку кровообращения. Влияние на общую смертность при ЖТ не установлено, но риск внезапной смерти достоверно уменьшается | Имплантируемые дефибрилляторы довольно большие и тяжелые. Больные, находящиеся в сознании, испытывают неприятные ощущения во время разрядов. Необходима периодическая замена источника питания. Высокая стоимость: цена дефибрил лятора (без затрат на операцию) пре вышает $20 000. Возможны осложнения, в том числе инфекции (1—4%), учащение пароксизмов в послеоперационный период (10—20%), увеличение порога дефибрилляции (5—10%), технические неисправности (5—10%). Слишком частые разряды заметно снижают качество жизни, в связи с чем требуется одновременное применение антиаритмических средств или имплантация устройств для учащающей ЭКС |
| БКА и КШ | Показаны при ИБС; восстановление коронарного кровотока может устранить пароксизмы ЖТ или сделать их более редкими | Эффективны только при ЖТ, вызываемой преходящей ишемией миокарда. Эффект носит временный характер из-за прогрессирования коронарного атеросклероза и поражения шунтов. Осложнения КШ, характерные для любого обширного вмешательства. Осложнения БКА: острая окклюзия коронарной артерии (5%), повторное стенозирование (30—50%) |
Date: 2015-07-02; view: 303; Нарушение авторских прав