Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Причины
|
|
| Основное заболевание | Примечания |
| Перенесенный ИМ | Обычно пароксизмы ЖТ обусловлены наличием рубца, а не острой ишемией миокарда. Если имеются пароксизмы ЖТ, то их можно вызвать при ЭФИ более чем в 95% случаев (индуцируемая ЖТ). Предупредить возникновение пароксизмов с помощью антиаритмической терапии удается менее чем в 50% случаев. Однако если при повторном ЭФИ (на фоне терапии) ЖТ вызвать не удается, то в течение года пароксизмы возникают менее чем у 10%. Соталол и амиодарон, по-видимому, наиболее эффективны для предупреждения пароксизмов ЖТ. При ограниченной аневризме ЛЖ эффективна аневризмэктомия (после картирования аритмии). Доказана высокая эффективность имплантации дефибрилляторов (в сочетании с антиаритмической терапией или без нее). В отдельных случаях проводят катетерную деструкцию, которая, однако, далеко не всегда устраняет индуцируемые ЖТ |
| Идиопатическая ДКМП | Если имеются пароксизмы ЖТ, то их можно вызвать при ЭФИ лишь у 50—60%. Контур обратного входа волны возбуждения нередко локализуется в НПГ. Таким больным проводят катетерную деструкцию правой НПГ. В остальных случаях эффективность катетерной деструкции и оперативного лечения до конца не изучена. В отсутствие показаний к трансплантации сердца основным методом лечения считают имплантацию дефибриллятора |
| Аритмогенная дисплазияПЖ | ЖТ можно вызвать при ЭФИ более чем в 90% случаев. Заболевание имеет свойство прогрессировать, что ограничивает возможности антиаритмической терапии. Наиболее эффективен, по-видимому, соталол |
| Оперированная тетрада Фалло | Контур обратного входа волны возбуждения расположен в области послеоперационного рубца; его подвергают катетерной деструкции или разрушают оперативным путем (после картирования аритмии) |
| Органического поражения сердца нет | Морфологический субстрат ЖТ обычно локализуется в выносящем тракте ПЖ (комплекс QRS во время ЖТ такой же, как при блокаде левой НПГ) Если к возникновению ЖТ приводит повышенный уровень катехоламинов, то синусовый ритм часто удается восстановить введением верапамила или аденозина; вследствие этого можно ошибочно принять ЖТ за НЖТ с аберрантным проведением. Доказана высокая эффективность катетерной деструкции. Если пароксизмы ЖТ не удается предотвратить с помощью b- адреноблокаторов, то самое эффективное средство — препараты класса 1с |
Date: 2015-07-02; view: 277; Нарушение авторских прав