Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Состояния, требующие снижения АД в течение нескольких часов

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 188Следующая ⇒
Состояние     Лечение (прием внутрь или в/в инфузия) Примечания    
АДд> 130мм рт. ст. с кровоизлия-ниями в сетчатку или отеком дисков зрительных нервов Нитропруссид натрия в/в или лабеталол в/в   У 30% больных, не принадлежащих к черной расе, подобные состоя­ния вызваны реноваскулярной АГ
Ишемический инсульт, высо­кое АД Нитропруссид натрия в/в В острой фазе ишемического инсуль­та нарушена ауторегуляция мозго­вых сосудов, и поэтому значительное снижение АД может привести к уменьшению мозгового кровотока. В связи с этимот гипотензивной те­ рапии следует воздержаться, если только АДд не превышает 120 мм рт. ст. Под действием нитропруссида мо­жет повышаться внутричерепное давление, хотя на практике это на­блюдается редко
Выраженный синдром отме­ны гипотен­зивных средств     Лабеталол в/в или a-адреноблокаторы + возобновление приема отмененного препарата. «Рикошетная» АГ при отмене клонидина обусловлена высоким уровнем катехолами­ нов крови. В связи с этим b-адреноблокаторы не назначают, так как стимуляция a-адренорецепторов без одновременной стимуляции b-адрено- рецепторов может привести к еще боль­шему подъему АД В основе синдрома отмены лежит по­вышение активности симпатической нервной системы. Сопутствующие симптомы: сердце­ биение, потливость, тревога. Воз­можны гипертоническая энцефало­патия, инсульт, ИМ. Обычно возникает через 24—72 ч после резкой отмены гипотензив­ных препаратов — чаще всего кло­нидина и метилдофы (но возможно также после отмены b-адреноблокаторов) (Am. Heart J. 1981; 102:415)    
Тяжелая АГ перед неот­лож-ной опера­цией или в послеопе-рацион­ный период Лабеталол в/в, антагонисты кальция в/в, b-адреноблокаторы в/в   Часто сочетается с гипокалиемией. Не назначать прямые вазодилатато­ры (например гидралазин), повыша­ющие напряжение сосудистой стен­ки, так как они увеличивают риск по­слеоперационных кровотечений из области сосудистых швов
Тяжелые ожоги     Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, b-адреноблокаторы   Не допускать гипергидратации, так как при тяжелых ожогах часто повышена проница-емость капилляров, что создает опасность перифериче­ских отеков и отека легких
Почечный криз при системной склеродермии   Эналаприлат или антагонисты кальция в/в. Не назначать b-адренобло-каторы, так как они могут вызвать еще большее снижение по­чечного кровотока Осложнение системной склеродер­мии, обусловленное закупоркой мел­ких почеч-ных сосудов, что приводит к значительному повышению актив­ности ренина в плазме и острой быс­тропрогрессирующей АГ, олиг-урии, кровоизлияниям в сетчатку и микроангиопатической гемолитической анемии.
            Применение ингибиторов АПФ со­ провождается повышением одно­ летней выживаемости с 20% до 80%(Ann. Intern. Med. 1990; 113:352)

 


⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒





Date: 2015-07-02; view: 369; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию