Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Состояния, требующие снижения АД в течение нескольких часов
| Состояние | Лечение (прием внутрь или в/в инфузия) | Примечания |
| АДд> 130мм рт. ст. с кровоизлия-ниями в сетчатку или отеком дисков зрительных нервов | Нитропруссид натрия в/в или лабеталол в/в | У 30% больных, не принадлежащих к черной расе, подобные состояния вызваны реноваскулярной АГ |
| Ишемический инсульт, высокое АД | Нитропруссид натрия в/в | В острой фазе ишемического инсульта нарушена ауторегуляция мозговых сосудов, и поэтому значительное снижение АД может привести к уменьшению мозгового кровотока. В связи с этимот гипотензивной те рапии следует воздержаться, если только АДд не превышает 120 мм рт. ст. Под действием нитропруссида может повышаться внутричерепное давление, хотя на практике это наблюдается редко |
| Выраженный синдром отмены гипотензивных средств | Лабеталол в/в или a-адреноблокаторы + возобновление приема отмененного препарата. «Рикошетная» АГ при отмене клонидина обусловлена высоким уровнем катехолами нов крови. В связи с этим b-адреноблокаторы не назначают, так как стимуляция a-адренорецепторов без одновременной стимуляции b-адрено- рецепторов может привести к еще большему подъему АД | В основе синдрома отмены лежит повышение активности симпатической нервной системы. Сопутствующие симптомы: сердце биение, потливость, тревога. Возможны гипертоническая энцефалопатия, инсульт, ИМ. Обычно возникает через 24—72 ч после резкой отмены гипотензивных препаратов — чаще всего клонидина и метилдофы (но возможно также после отмены b-адреноблокаторов) (Am. Heart J. 1981; 102:415) |
| Тяжелая АГ перед неотлож-ной операцией или в послеопе-рационный период | Лабеталол в/в, антагонисты кальция в/в, b-адреноблокаторы в/в | Часто сочетается с гипокалиемией. Не назначать прямые вазодилататоры (например гидралазин), повышающие напряжение сосудистой стенки, так как они увеличивают риск послеоперационных кровотечений из области сосудистых швов |
| Тяжелые ожоги | Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, b-адреноблокаторы | Не допускать гипергидратации, так как при тяжелых ожогах часто повышена проница-емость капилляров, что создает опасность периферических отеков и отека легких |
| Почечный криз при системной склеродермии | Эналаприлат или антагонисты кальция в/в. Не назначать b-адренобло-каторы, так как они могут вызвать еще большее снижение почечного кровотока | Осложнение системной склеродермии, обусловленное закупоркой мелких почеч-ных сосудов, что приводит к значительному повышению активности ренина в плазме и острой быстропрогрессирующей АГ, олиг-урии, кровоизлияниям в сетчатку и микроангиопатической гемолитической анемии. |
| Применение ингибиторов АПФ со провождается повышением одно летней выживаемости с 20% до 80%(Ann. Intern. Med. 1990; 113:352) |
Date: 2015-07-02; view: 327; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |