Общие сведения. Определение: повышение АД (АДс > 140 мм рт

Определение: повышение АД (АД_с > 140 мм рт. ст. или АДд > 90 мм рт. ст.), зарегистрированное не менее чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется по крайней мере дважды. При АДс- 210 мм рт. ст. или АДд - 120 мм рт. ст. и наличии соответствующих симптомов для поста­новки диагноза достаточно однократного измерения АД. Часто (до 50% случа­ев) АД при первом осмотре увеличено, но в дальнейшем его постоянного по­вышения не выявляется. В связи с этим во избежание ненужного лечения необ­ходимо в течение нескольких недель или месяцев неоднократно измерять АД, с тем чтобы убедиться в наличии стойкой АГ.

Техника измерения. АД измеряют после пребывания в покое в сидячем поло­жении в течение 5 мин. Перед измерением АД больной не должен использовать адреностимуляторы (например фенилэфрин в виде носовых капель), в течение 30—60 мин перед измерением АД нельзя курить и употреблять напитки, содер­жащие кофеин. Если окружность плеча превышает 33 см, во избежание завы­шенных результатов пользуются широкой манжетой. Рука больного с наложен­ной на нее манжетой располагается на уровне сердца; давление в манжете быстро повышают до значения, превышающего АДс (о чем судят по исчезновению пульса на лучевой артерии) примерно на 20 мм рт. ст. Затем манжету сдувают со скоростью 3 мм рт. ст. в секунду и регистрируют показания манометра в мо­мент появления и исчезновения тонов Короткова. Если давление на разных ру­ках различно, то учитывают более высокие показатели. При каждом врачебном осмотре АД измеряют дважды, а если разница между полученными результата­ми превышает 5 мм рт. ст. — трижды. В случае если АД на руках повышено, не­обходимо определить АД на ногах — особенно у молодых (в связи с возможно­стью коарктации аорты). Ортостатические пробы: АД измеряется спустя 5 мин после пребывания больного в горизонтальном положении, а затем сразу и через 2 мин после перехода в вертикальное положение. Эти пробы особенно важно проводить у больных сахарным диабетом, у пожилых, у получающих гипотен­зивные препараты и у предъявляющих жалобы на головокружение.