Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 45. Мальчик 6 лет, госпитализирован в стационар с диагнозом: Острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония
|
|
Мальчик 6 лет, госпитализирован в стационар с диагнозом: Острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная плевритом. ДН 2ст. На фоне лечения на 5-й день состояние ухудшилось, отмечено резкое снижение суточного диуреза (в/вкап введено 800мл+ 250 выпито; выделено- 150мл).
При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый, удовлетворительного питания, правильного телосложения. Кожные покровы бледные, сухие, параорбитальный цианоз. Пастозность лица, отечность верхних век, пастозность голеней. В зеве умеренная гиперемия дужек, миндалин, задней стенки глотки, налетов нет, губы сухие. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 110 в мин. АД -
D=125/80; S=120/85мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, пастозность передней брюшной стенки. Симптом, поколачивая сомнительный с обеих сторон. Печень +2,5 см. из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул 1 раз в сутки оформленный, без патологических примесей. Мочился утром 100 мл. Мочеиспускания безболезненны.
ОАК: Эр.- 3,8 х1012; Нв- 109 г/л, Лейкоц.- 16,2х109, э-1,п -6,с -71, л- 14, м-8, тр.- 239х109, СОЭ- 30 мм/час. ОАМ: Цвет- с/ж, прозрачн., Рн-5,0, белок- 0,43 г/л, эритроциты- большое количество, лейкоциты 50-70 в поле зрения. Зернистые цилиндры 3-4 в поле зрения. Б/х крови –Креатинин 240 мкмоль/л, мочевина 28 ммоль/л, холестерин- 3,9 моль/л, СРБ ++, серомукоид 0,36 ЕД, К+-6,1 ммоль/л. Рентгенография органов грудной клетки – инфильтрация легочной ткани в нижней доле справа, определяется свободная жидкость справа в плевральной полости.
1. Сформулируйте диагноз. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?
2. Приведите обоснование ОПН.
3. Какое обследование необходимо провести, с учетом имеющихся осложнений у ребенка?
4. Показания для проведения диализа.
5. Какие виды диализа вы знаете, какой предпочтительнее у детей.
6. Основные направления терапии.
7. Исходы ОПН
Date: 2015-07-02; view: 1562; Нарушение авторских прав